Acidi Grassi Omega-3 e Colesterolo: Chiarire la Relazione
Gli acidi grassi omega-3 non sono colesterolo. Sono grassi polinsaturi (PUFA) con effetti metabolici distinti su lipidi e rischio cardiovascolare.
Principali Omega-3
- EPA e DHA (marini): Pesce, olio di alghe. Incorporati direttamente nelle membrane; potente azione ipotrigliceridemizzante.
- ALA (vegetale): Lino, chia, noci, colza. Conversione limitata a EPA/DHA (<10%).
Effetti sul Profilo Lipidico
| Parametro Lipidico | Effetto di EPA/DHA (2-4 g/giorno) |
|---|
| Trigliceridi | ↓ 20-50% (dose-dipendente; FDA-approvato per HTG severo ≥500 mg/dL) |
| LDL-C | Leggero ↑ o neutro (3-5%); ma sposta LDL verso particelle maggiori, meno aterogeniche. |
| HDL-C | Modesto ↑ (1-3%) |
| Colesterolo Totale | Neutro a leggero ↓ |
| Non-HDL-C / ApoB | ↓ (riflette riduzione VLDL) |
Outcome Cardiovascolari
- REDUCE-IT (icosapent etile 4g/giorno): 25% RRR eventi CV in pazienti ad alto rischio su statine con TG 135-499 mg/dL.
- STRENGTH (EPA+DHA 4g/giorno): Neutro (possibile per DHA che alza LDL-C, problemi placebo olio minerale).
- Meta-analisi: ω-3 marino riduce morte coronarica, IM; beneficio correlato a dose e purezza EPA.
Raccomandazioni Pratiche
- Popolazione generale: 2 porzioni pesce grasso/settimana (≈250-500 mg EPA+DHA/giorno).
- Trigliceridi alti (≥200 mg/dL): Icosapent etile prescritto (Vascepa) 4g/giorno o EPA+DHA 2-4g/giorno.
- Integratori: Scegliere testati da terze parti (IFOS, USP); verificare contenuto EPA/DHA, ossidazione (TOTOX).
Gli omega-3 sono "grassi buoni" con proprietà uniche ipotrigliceridemizzanti e antinfiammatorie — non un tipo di colesterolo.