Farmaci per abbassare i trigliceridi: statine, fibrati, niacina, olio di pesce

Cause comuni di ipertrigliceridemia

Obesità, invecchiamento, dieta scorretta, farmaci, genetica, nefropatia, diabete, ipotiroidismo, epatopatia.

Opzioni farmacologiche (prescrizione)

• Statine (es. atorvastatina, simvastatina, pravastatina, rosuvastatina) – effetto moderato su TG.
• Fibrati (fenofibrato, gemfibrozil) – prima scelta per TG molto alti.
• Niacina (vitamina B3) – potente su TG e HDL, ma effetti collaterali frequenti.
• Omega-3 ad alto dosaggio (EPA/DHA 2-4 g/die) – indicazione specifica per TG ≥500 mg/dL.

Effetti collaterali principali

• Statine: rari: mialgia, rabdomiolisi, ↑ transaminasi/creatininchinasi.
• Fibrati: disturbi GI, diarrea, anemia, calcoli biliari, visione offuscata, vertigini, mialgia.
• Niacina: diarrea, pelle secca, prurito, cefalea, dispepsia, vampate (flushing).

Benefici cardiovascolari

Se prescritti appropriatamente → riduzione eventi CV (infarto, ictus).

Prima linea: stile di vita

Dimagrimento, esercizio regolare, dieta cardioprotettiva (mediterranea/DASH) spesso normalizzano i TG prima di ricorrere ai farmaci.

Precauzioni chiave

• Niacina controindicata: ulcera peptica attiva, epatopatia attiva, disordini emorragici.
• Statine + pompelmo/alcol: evitare pompelmo; limitare alcol (rischio interazioni/epatotossicità).