Riparazione Tendine e Sutura Ossea: Tecniche Chirurgiche e Recupero
Riparazione Tendine
Riattacco chirurgico estremità tendine lacerate. Siti comuni: Achille, cuffia rotatori, flessori/estensori mano.
Procedura
- Anestesia: regionale o generale
- Incisione su tendine; debridement tessuto degenere
- Suture core (4-8 capi) per forza + sutura epitendinea per scorrimento fluido
- Tecniche: Kessler, Bunnell, Mason-Allen modificato, ancore sutura per lesioni inserzionali
- Innesto (autologo/allogenico) se gap >2-3 cm o retrazione cronica
Protocollo Riabilitazione (Critico)
- Fase 1 (0-2 sett): Immobilizzazione (tutore/gesso), controllo edema, solo ROM passivo
- Fase 2 (2-6 sett): ROM attivo protetto, rinforzo delicato
- Fase 3 (6-12 sett): Rinforzo progressivo, task funzionali
- Fase 4 (3-6 mesi): Riabilitazione sport/attività-specifica
Moto controllato precoce (protocolli Kleinert, Duran) migliora scorrimento ma richiede compliance stretta. Recupero completo: 4-6 mesi (mano), 6-12 mesi (Achille/cuffia rotatori).
Sutura Ossea (Cerchiaggio / Fissazione Sutura)
Uso suture alta resistenza (FiberWire, Ethibond) o cavi per stabilizzare fratture, tipicamente come adiunto a placche/viti/chiodi (ORIF).
Applicazioni
- Fratture periprotesiche intorno impianti
- Osteotomie, frammenti trocanterici, fratture rotulea
- Fratture pediatriche (supplemento gesso)
- Cerchiaggio wiring per fratture oblique/spirali lunghe
Recupero
Segue timeline guarigione ossea: 6-12 settimane per consolidazione; carico per protocollo chirurgo. Irritazione hardware può richiedere rimozione successiva.
Entrambe procedure richiedono tecnica chirurgica abile e riabilitazione dedicata per funzione ottimale.