Salute e malattia
Le lesioni del LCM sono frequenti e avvengono per colpo diretto sulla superficie laterale (esterna) del ginocchio, causando distorsione o rottura del legamento collaterale mediale. Il LCM è un legamento piatto sul lato mediale del ginocchio che collega tibia a femora; una piccola porzione interna si unisce al menisco mediale.
Il miglior trattamento per strappo o stiramento del LCM segue il "Credo dell'Allenatore Atletico": riposo, ghiaccio, compressione, elevazione (RICE). Spesso si avverte uno scoppio sul lato mediale; dolore immediato, il giorno dopo può essere molto forte a seconda della gravità.
Anche prima della risonanza magnetica, iniziare col RICE. Riposare il ginocchio, stare il più possibile senza carico; se necessario, stampelle. Sedere con ginocchio esteso e rialzato; se possibile, elevare sopra il livello del cuore per ridurre gonfiore. Ghiaccio 15-20 minuti ogni poche ore (usare tessuto sottile per evitare ustioni da freddo). Se il medico concorda, ibuprofene o altro FANS per gonfiore e dolore. Comprimere con tutore in neoprene o bendaggio elastico (ACE); aiuta a stabilizzare se si deve camminare e riduce gonfiore.
Dopo visita ortopedica e risonanza, il medico indirizzerà a fisioterapista per recuperare escursione e iniziare rinforzo. Non rinforzare prima che il ginocchio sia pronto: stress aggiuntivo potrebbe danneggiare ulteriormente il LCM in guarigione.
Primo passo: recuperare la piena escursione (flessione ed estensione complete). Se difficile da letto, sedersi con piede appoggiato e scivolare tallone avanti/indietro per aumentare l'escursione.
Man mano che medico e fisioterapista permettono, iniziare a caricare peso sulla gamba lesa fino al carico completo. Importante: quando si carica peso, ruotare il piede prima di fare un passo quando si cambia direzione; ruotare la gamba col piede fisso può danneggiare il LCM in guarigione.
Una volta carico completo, lavorare sulla propriocettività (equilibrio). Attiva i muscoli attorno al ginocchio, che a loro volta rinforzano il supporto al LCM. Iniziare in monopodalica, eventuale appoggio (bastone, bordo tavolo). Poi su tappetino in schiuma (più instabilità, muscoli lavorano di più). Infine su bosu ball (ancora più instabile).
Fondamentale stirare i muscoli attorno al ginocchio: polpacci, quadricipiti, ischiocrurali. Se non si stirano, compensano la mancata funzione del LCM, accorciandosi e irrigidendosi, causando futuri problemi alla gamba.
Con carico completo, eseguire: alzate polpacci e stretching, curl ischiocrurali, estensioni di gamba. Quando facili contro gravità, aggiungere pesi caviglia o altra resistenza per aumentare forza.
Sollevamento gamba tesa: seduti eretti, gamba tesa in avanti su tavolo/pavimento. Contrarre quadricipite, sollevare gamba, tenere 3 secondi, riabbassare. 30 ripetizioni. Poi aggiungere peso caviglia 0,5-1 kg, aumentare ogni 1-2 settimane. Anche sollevamenti con piede extraruotato, da sdraiati sul lato (abduzione), e dall'altro lato (adduzione).
Infine squat: rinforzano ischiocrurali, glutei, quadricipiti. Iniziare col muro (scarica il ginocchio), poi squat liberi assicurando che le ginocchia non superino le punte dei piedi (evita sovraccarico).
Non si può davvero rinforzare il LCM (legamento, scarso apporto ematico, non recupera tensione dopo stiramento). La strategia migliore: rinforzare i muscoli che assistono il LCM, così da condividere il carico e permettere funzione normale del ginocchio.
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