Come respiriamo: meccanica elasticità polmonare e ventilazione
Il rinculo elastico dei polmoni è il motore della ventilazione. Comprendere la relazione pressione-volume rivela come l'aria fluisce dentro e fuori – senza sforzo a riposo, potentemente durante sforzo.
Concetti chiave
- Rinculo elastico: Polmoni vogliono collassare; parete toracica vuole espandersi. Il loro equilibrio fissa volume polmonare a riposo (capacità residua funzionale, FRC).
- Compliance (ΔV/ΔP): Facilità distensione. Alta compliance = facile inflazione (enfisema); bassa compliance = polmoni rigidi (fibrosi).
Ispirazione (Processo attivo)
- Diaframma si contrae → si appiattisce, aumentando volume toracico verticalmente.
- Intercostali esterni sollevano coste → aumentano diametro antero-posteriore e laterale.
- Pressione intrapleurica diventa più negativa (≈ −8 cmH₂O).
- Pressione alveolare scende sotto atmosferica (−1 cmH₂O).
- Aria fluisce dentro lungo gradiente pressione.
Espirazione (Passiva a riposo)
- Muscoli inspiratori si rilassano.
- Rinculo elastico polmoni e parete toracica comprime alveoli.
- Pressione alveolare sale sopra atmosferica (+1 cmH₂O).
- Aria fluisce fuori.
Durante esercizio, espirazione diventa attiva: intercostali interni e muscoli addominali si contraggono per forzare aria fuori più velocemente.
Rilevanza clinica
- Asma/BPCO: Ostruzione vie aeree ↑ resistenza → iperinflazione dinamica → aumento lavoro respiratorio.
- Fibrosi polmonare: Bassa compliance → respiro rapido, superficiale.
- Ventilazione meccanica: Impostazioni devono rispettare meccanica polmonare per evitare barotrauma/volutrauma.