Anemia da carenza ferro: prevalenza globale e fattori di rischio

Epidemiologia

• Onere globale: ~1.2–1.5 miliardi persone colpite (OMS).
• Gruppi maggior rischio:
  • Donne gravide: 40–50% anemiche (↑domanda, emodiluizione).
  • Bambini 6–59 mesi: 40% anemici (crescita rapida, dieta basso ferro, infezioni).
  • Donne età riproduttiva: 30% (perdite mestruali).
• Geografia: Più alta in Asia meridionale, Africa sub-sahariana. Paesi basso/medio reddito sopportano 85%+ onere.

Patofisiologia

Carenza ferro → sintesi eme compromessa → globuli rossi microcitici, ipocromici → ridotta consegna O₂. Precede anemia (stadi: deplezione riserve → eritropoiesi ferro-carente → anemia).

Driver chiave

• Apporto inadeguato: Diete bassa biodisponibilità (fitati, polifenoli inibiscono; ferro eme solo in carne).
• Perdite sangue: Mestruazioni, GI (anchilostoma, H. pylori, FANS, malignità), postpartum.
• Malassorbimento: Celiachia, H. pylori, chirurgia bariatrica, gastrite atrofica.
• Infiammazione/Infezione: Upregolazione epcidina → sequestro ferro (carenza funzionale).

Conseguenze

• Bambini: Deficit cognitivi/motori irreversibili, arresto crescita, disfunzione immunitaria.
• Gravidanza: Parto pretermine, basso peso nascita, mortalità materna.
• Adulti: Affaticamento, ridotta capacità lavoro, sforzo cardiaco.

Interventi

• Supplementazione (solfato/fumarato/glicinato ferroso).
• Fortificazione (farina, riso, condimenti).
• Sverminazione, controllo malaria, clampaggio cordone ritardato.
• Diversificazione dietetica + potenziatori vitamina C.