Tumori Cerebrali Inoperabili: Opzioni Trattamento e Cure Multidisciplinari
"Inoperabile" significa che resezione chirurgica rischia deficit neurologico inaccettabile. Il trattamento è personalizzato per tipo tumore, localizzazione, marcatori molecolari, e fattori paziente.
Modalità Non Chirurgiche
- Radioterapia: EBRT frazionata, radiochirurgia stereotassica (SRS/SRT) per lesioni piccole, ben definite.
- Chemioterapia: Temozolomide (glioblastoma), PCV (oligodendroglioma), agenti mirati per profilo molecolare.
- Terapia mirata: Inibitori BRAF/MEK (astrocitoma pilocitico), inibitori EGFR, inibitori VEGF (bevacizumab).
- Immunoterapia: Checkpoint inibitori, vaccini, CAR-T (trial).
- TTFields (Optune): Per glioblastoma.
Approcci Avanzati
- Laser interstitial thermal therapy (LITT) — ablazione minimamente invasiva.
- Convection-enhanced delivery (CED) — infusione intratumorale diretta.
- Trial clinici — accesso agenti/combinazioni novel.
Cure di Supporto
- Controllo crisi (levetiracetam, lacosamide)
- Corticosteroidi (desametasone) per edema
- Anticoagulazione (profilassi TEV)
- Riabilitazione (PT/OT/SLP), neuropsicologia
- Integrazione cure palliative precoce
Team Multidisciplinare
Neuro-oncologia, radioterapia oncologica, neurochirurgia, neuroradiologia, neuropatologia, cure palliative, servizio sociale.
Prognosi varia ampiamente; profilazione molecolare (IDH, 1p/19q, MGMT, BRAF) guida terapia e predice esito.