Capire l'Ipertensione: Tipi, Cause e Trattamento

L'ipertensione (PA persistentemente alta) è causa maggiore di ictus e danneggia reni, coronarie, occhi. Per controllarla, medici devono diagnosticare il tipo specifico in base a caratteristiche e cause.

1. Ipertensione Primaria (Essenziale) — ~90-95%

Causa esatta ignota; teorie: difetto renale → ritenzione Na⁺ → ↑ volume/pressione. Fattori stile di vita decisivi. Trattamento: farmaci (se necessari) + cambiamenti dietetici, gestione stress, attività fisica. Sodio fattore primario (anziani, obesi). Frutta/verdura = potassio → ↓ PA.

2. Ipertensione Secondaria — 5-10%

Sintomo di patologia sottostante:

• Renale: stenosi arteria renale (frequente), malattia parenchimale
• Epatica, scompenso cardiaco
• Endocrina: ipertiroidismo, Cushing, iperaldosteronismo, feocromocitoma
• Apnee notturne
• Farmaci (FANS, decongestionanti, dimagranti, corticosteroidi, immunosoppressori, chemioterapici)

Trattamento: controllare causa + antipertensivi.

3. Ipertensione Alcol-correlata

30-50% alcolisti ipertesi. Donne > sensibilità. Astinenza → normalizzazione PA; ricaduta → risalita. Caffeina eccessiva → ↑ PA transitorio; tolleranza a lungo termine = incertezza su effetto cronico.

4. Ipertensione Sistolica Isolata (ISI)

Comune >60 anni: placche arteriosclerotiche → ↑ rigidità → ↑ sistolica, diastolica normale. Farmaci (specie diuretici) ↓ rischio infarto/ictus. Studio NIH: diuretici in anziani ↓ malattia CV + ↓ rischio demenza/depressione.

5. Ipertensione in Gravidanza (PIH)

Insorge >20ª settimana. Spesso sovrappeso/obese. Lieve o severa. Edema + proteinuria. Risolve postpartum (settimane). Cause: ipertensione preesistente, diabete, nefropatia, gemellarità. Rischio ↑ preeclampsia. Sintomi: cefalea, vertigini, edema mani/viso, nausea, vomito, dolore addominale. Età <25 o >40, primigravide o ipertese pre-gravidanza.

6. Ipertensione Farmaco-indotta

FANS OTC, decongestionanti, integratori dimagranti → ↑ PA. Corticosteroidi, immunosoppressori, chemioterapici → ipertensione + nefrotossicità. Vasocostrizione + danno renale.

7. Ipertensione Maligna

Emergenza medica: PA sale a livelli pericolosi improvvisamente. Dispnea, dolore toracico, cefalea atroce, crisi convulsive, perdita coscienza, vomito, visione offuscata/cecità. Rischio: ictus, infarto, danno renale, aneurisma cerebrale. Spesso prima manifestazione di ipertensione ignota.