Ipertensione nell'Anziano: Cause e Fattori di Rischio

AMA: medici vedranno più problemi ipertensione nei prossimi anni. ≥1/4 americani ipertesi; rischio ↑↑ dopo 50 anni. Popolazione invecchia → 2/3 over 70 potrebbero essere ipertesi. Capire le cause aiuta la prevenzione.

1. Ipertensione Sistolica Isolata (ISI) — forma più comune nell'anziano

Diastolica normale, sistolica ↑ per arteriosclerosi (indurimento arterie). Placca → stenosi lumen. Arterie perdono elasticità con età → vulnerabilità a danno. Età = causa diretta.

2. Diabete

Diabetici → ↑ rischio ipertensione. Diabete danneggia vasi → aterosclerosi → ↑ PA + ↑ rischio coronaropatia. Diabetici: target PA più basso per ↓ infarto/ictus. ACE-inibitori (benazepril, enalapril, chinapril, fosinopril, moexipril) = prima linea: vasodilatazione + ritardo nefropatia diabetica. Circolo vizioso: nefropatia → ipertensione → danno renale permanente.

3. Farmaci (interazioni)

Anziani = politerapia. FANS OTC (aspirina, ibuprofene per artrite) → ritenzione idrica → ↑ carico cuore/reni → ↑ PA. Verificate sempre col medico OTC + prescritti. Alternative: paracetamolo per dolore. Farmaci per emicrania/cefalea severa → vasocostrizione cerebrale ma anche sistemica → ↑ PA pericolosa.

4. Citomegalovirus (CMV) — herpesvirus

Studio PLoS Pathogens 2009: CMV → ↑ PA. Maggioranza adulti infetti entro 40 anni, spesso asintomatici. Virus latente; riattivazione se immunodeficienza. CMV ↑ secrezione enzimi pro-ipertensivi. Link pregresso con aterosclerosi. Trasmissione: fluidi corporei.

Prevenzione

• Dieta equilibrata + peso sano (PA ↑ con peso)
• Attività fisica compatibile con capacità (anche lieve aiuta)
• Alcol: ≤1 drink/die (donne), ≤2 (uomini)
• Stop fumo (nicotina → ↑ FC → ↑ PA)
• Sale: ≤6 g/die (1 cucchiaino); leggete etichette
• Dieta basso grassi saturi/colesterolo

Attenzione alla farmacoterapia nell'anziano

Interazioni politerapia. Monitoraggio stretto: aggiustamento dosaggi frequente. Inizio: dose minima → titolazione graduale. Ipotensione eccessiva = pericolosa (cadute, ipoperfusione).

Letture PA nell'anziano

Fluttuazioni giornaliere normali → misurazioni a orari diversi. Ipotensione ortostatica comune (PA bassa in piedi). Diagnosi accurata: misure in ortostatismo, seduto, supino.