Glicemia alta e bassa: checklist sintomi, cause, azioni immediate

Iperglicemia (Glicemia alta)

• Poliuria, polidipsia (diuresi osmotica)
• Polifagia (fame cellulare)
• Perdita peso (deficit insulina → catabolismo)
• Affaticamento, visione offuscata (rigonfiamento lente)
• Guarigione lenta, infezioni ricorrenti (compromissione immune)
• Parestesie (neuropatia)
• Chetoacidosi (Tipo 1): nausea, vomito, dolore addominale, respiro Kussmaul, alito fruttato
• Stato iperosmolare (Tipo 2): disidratazione severa, alterazione stato mentale

Ipo glicemia (Glicemia bassa <70 mg/dL / 3,9 mmol/L)

• Adrenergico: tremore, palpitazioni, sudorazione, ansia, fame
• Neuroglucopenico: confusione, irritabilità, vertigini, visione offuscata, linguaggio confuso, atassia
• Severo: convulsioni, coma, deficit neurologici focali
• Inconsapevolezza ipoglicemia: perso warning adrenergico → neuroglucopenia improvvisa

Cause comuni

Iperglicemia	Ipo glicemia
Farmaci diabete saltati/ridotti	Dose eccessiva insulina/secretagoghi
Carboidrati eccessivi, malattia, stress	Pasto ritardato/saltato
Corticosteroidi, antipsicotici	Esercizio non pianificato
Fenomeno alba, effetto Somogyi	Alcol (blocca gluconeogenesi)
Guasto pompa insulina	Compromissione renale/epatica

Azione immediata

• Ipo glicemia: 15 g carboidrato rapido (compresse glucosio, succo) → ricontrolla 15 min → ripeti se <70. Glucagone (nasale/IM) se incosciente.
• Iperglicemia: insulina correzione per protocollo; idratare; controllare chetoni se >250 mg/dL; cercare cure se segni DKA/HHS.