Pressione Venosa Centrale (CVP): definizione, valori normali, interpretazione clinica

Cos'è la CVP?

La Pressione Venosa Centrale (CVP), o pressione atriale destra, misura la pressione ematica nella vena cava superiore o atrio destro. Riflette la pressione di riempimento (precarico) del cuore destro e il volume di sangue che ritorna al cuore dalla circolazione sistemica.

Misurazione e valori normali

• Range normale: 2–8 cmH₂O (cm acqua).
• Metodo: catetere venoso centrale (CVC) in vena grande (giugulare interna, succlavia, femorale) avanzato a VCS/atrio destro, collegato a manometro o trasduttore pressione.

Guida interpretazione clinica

Reperto CVP	Possibili indicazioni
Elevata (>8 cmH₂O)	Sovraccarico volemico, scompenso destro, tamponade cardiaca, ipertensione polmonare, stenosi tricuspide, embolia polmonare.
Bassa (<2 cmH₂O)	Ipovolemia (disidratazione, emorragia), shock distributivo (sepsi, anafilassi, neurogeno).

Utilità clinica e limiti

• Valuta stato volemico.
• Monitora precarico e funzione ventricolo destro.
• Guida rianimazione vollemica in terapia intensiva.
• Aiuta differenziare tipi shock.

Avvertenza cruciale: CVP è parametro singolo, statico. Va interpretato con misure dinamiche (variazione volume sistolico, passive leg raise), altre emodinamiche (PAM, gittata, lattato), e quadro clinico completo. Non predice affidabilmente la risponsività ai fluidi da solo.