Bassa densità ossea e osteoporosi: Prevenzione nutrizionale e supplementazione

Calcio

• Rimodellamento osseo: vecchie cellule sostituite da nuove (ogni 3 mesi adulti, più veloce nei giovani).
• Picco massa ossea a 30 anni; poi perdita > sostituzione → bassa densità nel tempo.
• Donne più a rischio: menopausa → calo estrogeni → perdita ossea accelerata.
• Fabbisogno: donne premenopausa 19-50 anni: 1000 mg/giorno; >50 anni: 1500 mg/giorno; se terapia estrogenica: 1000 mg.
• Fonti: latte, yogurt, formaggio, verdure a foglia (cavoli, spinaci, broccoli), tofu, salmone, mandorle, melassa nera, cavolo, fichi, alghe, senape, rape, tarassaco, bietole, ostriche, sardine.
• Integratori: 500 mg/dose per miglior assorbimento, con 240-300 ml acqua per evitare stitichezza.
• Effetti collaterali: disturbi GI, stitichezza. Sovradosaggio: tossicità renale, aritmia, poliuria, nausea, vomito.
• Controindicazioni: sarcoidosi, iperparatiroidismo, problemi renali.
• Interazioni farmaci: alendronato, beta-bloccanti, verapamil, colestiramina, colestipolo, colesevelam, corticosteroidi, digossina, estrogeni, diuretici tiazidici/ansa, amiloride, gentamicina, chinoloni, tetracicline, fenitoina, carbamazepina, fenobarbital, primidone.

Vitamina D

• Necessaria per assorbimento calcio.
• <50 anni: 400-800 UI/giorno; >51 anni: 800-1000 UI/giorno.
• Fonti: olio fegato merluzzo, tonno, aringa, sardine, salmone, sgombro, latte, cereali fortificati, uova. Anche integratori.
• >1000 UI: sete, sapore metallico, anoressia, calo peso, dolore osseo, stanchezza, irritazione occhi/cute, disturbi GI.
• Interazioni: estrogeni, isoniazide, antiacidi, verapamil, colestiramina, fenobarbital, fenitoina, olio minerale, orlistat, digossina.

Vitamina K

• Essenziale per legare calcio alle ossa. Cruciale post-menopausa (livelli calano).
• Fabbisogno: 90 mcg/giorno.
• Fonti: lattuga, cavolo, cavolo riccio, broccoli, cime di rapa, fegato bovino, tè verde, spinaci, asparagi. Anche integratori.
• Controindicazioni: allattamento (evitare), gravidanza (consultare medico), deficit G6PD.
• Interazioni: cefalosporine (cefamandolo, cefoperazone, cefmetazolo, cefotetan), fenitoina, warfarin, orlistat, colestiramina, colestipolo, colesevelam.