Capire la Nutrizione Enterale PEG: Alimentazione e Supporto

Cos'è una PEG?

Tubo PEG (chiamato anche gastrostomia o sondino) = dispositivo per chi ha nutrizione carente per integrare/sostituire alimentazione orale. Tubo dall'interno dello stomaco attraverso parete addominale all'esterno. Fissato internamente da palloncino gonfiabile o cupola plastica. Inserimento chirurgico, sostituibile periodicamente senza chirurgia. Formula spinta nel tubo nello stomaco.

Motivi per la PEG

Chi non può assumere calorie/nutrienti per via orale → nutrizione enterale. Merck Manuals: cause comuni = incapacità mangiare per trauma; anoressia prolungata, malnutrizione cronica, insufficienza epatica, malattia/trauma (es. ustioni) con stress metabolico.

Modalità di Nutrizione Enterale

Diverse modalità, trovare la migliore richiede tentativi.

• Continua: costantemente connessi a pompa → flusso lento/costante. Vantaggi: livelli nutrienti stabili, minor rischio intolleranza. Svantaggi: ingombrante per pazienti mobili.
• Intermittente: pompa, ma velocità maggiore per tempo minore. Spesso notturna → paziente dorme durante connessione. Ideale per chi integra dieta regolare e non usa PEG ogni giorno. Durata ~8 ore.
• Bolo: meno invasiva, ma più rischio malessere. Siringa grande con formula spinta manualmente in ~15 min. Vantaggi simili a intermittente, tempo molto minore. Svantaggio: intolleranza alla velocità → nausea, dolore addominale, vomito. Se vomito → rifare nutrizione (nessuna formula rimasta in stomaco).

Scelta della Formula

Ampia varietà per esigenze diverse. Alcune OTC: Boost, Ensure. Per deficit enzimatici: basso grasso, più digeribile, ma calorie alte. Senza lattosio, ingredienti specializzati per patologie specifiche. Tutte ricche vitamine. Solo medico decide formula migliore. Assicurazione copre spesso posizionamento tubo, non formula. Se a carico paziente: magazzini all'ingrosso e negozi medicali costano meno delle farmacie. Parla con dietista per aiuti finanziari.

Possibili Complicazioni

Infezione sito (specie all'inizio). Sorvegliare infezione e tessuto di granulazione. Trattabili con creme. Ostruzione tubo (formula densa o farmaci spinti nel tubo). Intolleranza formula → diarrea, nausea, vomito, disagio addominale → cambio formula/metodo. Reflusso acido aumentato (aspirazione).

Manutenzione PEG

Pulire sito con acqua e sapone in doccia. Lavare tubo con acqua prima/dopo ogni nutrizione per evitare ostruzioni. Cambiare tubo ogni 6 mesi o per indicazione medica.