Complesso troponina: Struttura, regolazione calcio e significato clinico
La troponina è un complesso regolatorio a tre sottounità sul filamento sottile (actina) del muscolo striato.
Sottounità
| Sottounità | PM | Funzione | Gene |
|---|
| Troponina C (TnC) | 18 kDa | Legame Ca²⁺ (4 EF-hand; 2 alta affinità in cardiaco) | TNNC1 (cardiaco), TNNC2 (scheletrico lento) |
| Troponina I (TnI) | 24 kDa | Inibisce ATPasi actomiosina; lega actina | TNNI3 (cardiaco), TNNI1/2 (scheletrico) |
| Troponina T (TnT) | 37 kDa | Lega tropomiosina; ancoraggio complesso a filamento sottile | TNNT2 (cardiaco), TNNT1/3 (scheletrico) |
Meccanismo contrazione
- Riposo: TnI blocca siti legame miosina su actina; tropomiosina copre siti.
- Ca²⁺ lega TnC → cambiamento conformazionale.
- TnI rilascia actina; tropomiosina si sposta → espone siti legame.
- Teste miosina legano → ciclismo cross-bridge → contrazione.
- Riassorbimento Ca²⁺ (SERCA) → rilassamento.
Biomarcatori clinici
- Troponina cardiaca I/T (cTnI, cTnT): Gold standard per danno miocardico. Assay alta sensibilità (hs-cTn) rilevano livelli ng/L.
- Pattern salita/discesa + contesto clinico → diagnosi IMA (4ª Definizione Universale).
- Troponine scheletriche non rilevate da assay cardiaci (anticorpi isoforma-specifici).
Elevazioni non-ACS
- Scompenso cardiaco, miocardite, takotsubo, embolia polmonare, sepsi, IRP, esercizio strenuo, rabdomiolisi.