Carenza Vitamina B12: Gruppi a Rischio e Necessità Integrazione

Tutti necessitano B12 per funzioni neurologiche ed ematologiche, ma alcune popolazioni hanno rischio nettamente superiore e richiedono monitoraggio/integrazione.

Gruppi ad Alto Rischio

1. Anziani (>50 anni)

10-30% gastrite atrofica → ipocloridria → malassorbimento B12 alimentare (legato a proteine). B12 sintetico (integratori, alimenti fortificati) assorbito normalmente.

2. Patologie Gastrointestinali

• Anemia perniciosa: autoimmunitaria vs cellule parietali → nessun fattore intrinseco.
• Celiachia, Morbo Crohn: danno ileale → malassorbimento.
• Chirurgia bariatrica/bypass gastrico: bypassa sito produzione fattore intrinseco.
• H. pylori: può causare gastrite atrofica.
• Insufficienza pancreatica: enzimi insufficienti per scindere B12 da proteine R.

3. Gravidanza e Allattamento

Fabbisogno aumentato (sviluppo feto, produzione latte). Rischio: difetti tubo neurale, ritardi sviluppo, anemia materna.

4. Vegetariani e Vegani

B12 solo in alimenti animali. Rischio cresce con durata/rigore dieta plant-based.

• Latto-ovo-vegetariani: rischio moderato (latte/uova forniscono B12).
• Vegani: rischio alto senza alimenti fortificati/integratori.
• Lattanti madri vegane: rischio critico se scorte materne basse.

5. Farmaci che Riducono Assorbimento

• Metformina (diabete).
• IPP / anti-H2 (riducono acido gastrico).
• Colchicina, colestiramina, alcuni antibiotici.

Screening e Integrazione

• B12 sierica: <200 pg/mL = carenza; 200-300 = borderline.
• Acido metilmalonico (MMA): marcatore funzionale più sensibile.
• Omocisteina: elevata in carenza B12 e folati.

RDA: 2,4 mcg adulti; 2,6 mcg gravidanza; 2,8 mcg allattamento.

Soggetti a rischio: discutere test e integrazione con medico. B12 orale alto dosaggio (1000-2000 mcg) o IM correggono efficacemente.