Salute e malattia
Il bypass gastrico è un metodo di perdita di peso per individui con 45+ kg di sovrappeso, o vicini a tale soglia con condizioni mediche significative come ipertensione o diabete. Il bypass gastrico non è privo di rischi; tuttavia, pazienti informati e motivati hanno più successo di chi non considera tutti i possibili esiti.
Uno studio del National Institute of Health (NIH) pubblicato sul New England Journal of Medicine (luglio 2009) ha rilevato che "i rischi della chirurgia bariatrica sono diminuiti drammaticamente e ora non sono maggiori di quelli di colecistectomia o protesi d'anca". Il tasso di mortalità sia per bypass Roux-en-Y che per bendaggio gastrico laparoscopico regolabile era solo dello 0,3% a 30 giorni dall'intervento. Lo studio ha seguito 4.776 pazienti in 10 ospedali dal 2005 al 2007 ed è il primo studio su larga scala del suo genere.
I rischi chirurgici includono reazioni all'anestesia, difficoltà respiratorie, perdita di sangue, coaguli, infarto o ictus durante la procedura, lesioni ad organi adiacenti e morte. La complicanza più comune sono i coaguli di sangue, che si sviluppano nelle gambe e viaggiano verso polmoni, cervello o cuore. L'uso di compressione pneumatica intermittente — stivali morbidi che applicano pressione alle gambe da supini — ha drammaticamente ridotto l'incidenza di coaguli potenzialmente fatali.
Nelle prime settimane dopo il bypass gastrico, le complicanze principali sono infezioni della ferita e, con procedure malassorbitive che alterano struttura e connettività di stomaco e intestino tenue (come il bypass Roux-en-Y), perdite lungo la linea di sutura o punti metallici, che richiedono chirurgia d'urgenza. L'incidenza di infezioni è inferiore con procedure laparoscopiche rispetto a quelle con grande incisione. Il vomito da abbuffata è comune nelle prime settimane mentre ci si abitua a uno stomaco molto più piccolo.
Con procedure malassorbitive come il bypass Roux-en-Y, la capacità del corpo di assorbire vitamine e minerali dal cibo è alterata. In particolare, vitamine B1 (tiamina) e B12, acido folico, ferro e calcio possono essere colpiti. È richiesto un multivitaminico quotidiano più un integratore di ferro. Integratori di calcio masticabili sono altamente raccomandati per ridurre o ritardare l'osteoporosi. Iniezioni o spray nasale di B12 possono essere prescriti.
Con tutti i tipi di bypass gastrico, è importante mantenere un sano equilibrio di tipi di cibo invece di gravitare verso pochi alimenti base. Mangiare diversi piccoli pasti al giorno — invece di solo tre — con gruppi alimentari diversi in momenti diversi può aiutare.
Complicanze psicologiche ed emotive sono spesso ignorate ma possono essere problematiche quanto quelle fisiche. Mangiare porzioni piccolissime mentre altri banchettano può essere emotivamente difficile, soprattutto all'inizio. Le reazioni di familiari e amici alla perdita di peso possono avere grande impatto sul benessere — sia positivo che negativo. I gruppi di supporto sono molto utili per gestire questi tipi di complicanze, ma non aver paura di cercare assistenza professionale per aiutare l'adattamento.
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