Grasso Viscerale (Omentale-Mesenterico): Rischi Metabolici e Strategie Riduzione
Il tessuto adiposo viscerale (VAT) — depositi grasso omentale e mesenterico avvolgenti organi addominali — è metabolicamente distinto da grasso sottocutaneo (SAT).
Perché VAT È Più Dannoso
- Drenaggio portale: VAT drena direttamente a fegato via vena porta → consegna AG, glicerolo, citochine (IL-6, TNF-α, MCP-1) a fegato → insulinoresistenza epatica, sovrapproduzione VLDL, dislipidemia
- Profilo adipochine: ↑ Leptina, resistina, visfatina; ↓ adiponectina → infiammazione, insulinoresistenza, disfunzione endoteliale
- Tasso lipolitico più alto: Più responsivo catecolamine, meno a effetto anti-lipolitico insulina
- Infiltrazione macrofagi: Strutture corona-like → infiammazione cronica basso grado
Rischi Salute (Dose-Risposta)
- Insulinoresistenza → DT2
- Sindrome metabolica (obesità centrale + 2 di: TG alti, HDL basso, PA alta, glicemia digiuno alta)
- NAFLD/NASH → cirrosi
- CVD aterosclerotico (IM, ictus)
- Cancro colorettale, mammella, pancreas
- Demenza, OSA, gotta, PCOS
Misurazione
- Gold standard: TC/RM a L4–L5 (area VAT cm²)
- Surrogato: Circonferenza vita (U >102 cm / 40 in; D >88 cm / 35 in) — correla r=0,8 con VAT
- Rapporto vita-altezza >0,5 (migliore across etnie/BMI)
Riduzione VAT Efficace
- Deficit calorico + alto proteico: Deficit 500 kcal, 1,6–2,2 g/kg proteine
- Esercizio: Aerobico (150–300 min/set moderato) + resistenza 2×/set. HIIT especially efficace per VAT
- Sonno: 7–9h; sonno breve ↑ cortisolo → deposizione VAT
- Gestione stress: Cortisolo promuove direttamente adipogenesi viscerale
- Limitare alcol e fruttosio aggiunto: Entrambi aumentano preferenzialmente VAT
- Farmaci (adiuvanti): Agonisti GLP-1 (semaglutide, tirzepatide) potentemente riducono VAT; metformina modesto
Riduzione localizzata impossibile; perdita grasso sistemica mobilizza preferenzialmente VAT per sua alta attività lipolitica.