Cancro esofageo: fattori di rischio, cause e prevenzione

Cos'è il cancro esofageo

Colpisce il tubo che connette gola e stomaco. Raro negli USA, più diffuso in Africa e Asia.

Cause

Causa esatta ignota. Inizia con mutazioni del DNA nelle cellule dell'epitelio esofageo → crescita incontrollata → tumore → invasione muscolatura e metastasi.

Fattori di rischio comuni

• Età >50 anni
• Sesso: uomini 3x più a rischio
• Irritazione cronica esofagea: alcol, reflusso biliare, liquidi bollenti, tabacco da masticare, cibi conservati in lye, dieta povera di verdure/frutta, fumo, GERD.

Condizioni mediche come fattori di rischio

• H. pylori (ulcere, gastrite)
• HPV (papillomavirus umano)
• Acasia (rara, muscoli esofagei)
• Tilosi (disordine genetico, infiammazione esofagea)
• Sindrome di Plummer-Vinson (unghie fragili, anemia, irritazione esofagea)
• Pregresso cancro testa/collo

Tipi istologici

• Adenocarcinoma: più comune negli USA. Origina da cellule ghiandolari secernenti muco, tratto inferiore.
• Carcinoma a cellule squamose: più comune nel mondo. Cellule piatte (squamose) del rivestimento, tratto medio.
• Forme rare: melanoma, linfoma, sarcoma, piccole cellule, coriocarcinoma.

Fattori di rischio per carcinoma squamoso

• USA: alcol pesante, fumo, tabacco da masticare, agenti caustici (lye). Alcol+fumo = rischio sinergico.
• Paesi in via sviluppo: bevande bollenti, verdure fermentate, carenze nutrizionali, tabacco.
• Ambientali: apparecchi a combustione, amianto, percloroetilene (lavaggio a secco).

Fattori di rischio per adenocarcinoma

• Esofago di Barrett: #1 fattore. Da GERD cronico → danno rivestimento. 10% GERD → Barrett; 1% Barrett → cancro.
• Obesità.