Complicanze Calcoli Biliari: Ostruzione, Colecistiti, Colangiti, Pancreatiti

I calcoli biliari (colelitiasi) diventano problematici quando ostruiscono il flusso biliare.

Complicanze Maggiori

• Colica biliare: Ostruzione transitoria dotto cistico → dolore IPQ, nausea; risoluzione spontanea.
• Colecistite acuta: Blocco persistente dotto cistico → infiammazione/infezione cistifellea. Segno Murphy +, febbre, leucocitosi.
• Coledocolitiasi: Calcolo in coledoco → ittero ostruttivo, urine scure, feci acoliche, prurito.
• Colangite ascendente: Ostruzione coledoco + infezione → Triade Charcot (febbre, dolore IPQ, ittero) → Pentade Reynolds (+ ipotensione, confusione). ERCP emergenza.
• Pancreatite da calcoli: Calcolo impatta ampolla Vater → ostruzione dotto pancreatico. Dolore epigastrico severo irradiato a dorso; lipasi ↑↑.
• Ileo da calcoli: Fistola (colecistoduodenale) → calcolo grande ostruisce ileo terminale. Triade Rigler (pneumobilia, calcolo ectopico, ostruzione).

Gestione

• Calcoli asintomatici: osservazione.
• Sintomatici: Colecistectomia (laparoscopica gold standard).
• Calcoli coledoco: ERCP preoperatoria o colangiografia intraoperatoria/LCBDE.
• Colangite/pancreatite: Stabilizzare → ERCP → colecistectomia.