Recupero Pancreatectomia: Passi Essenziali per Salute Post-Chirurgia

Vita Dopo Pancreatectomia Totale: Gestione Vita Intera

Rimuovere pancreas crea due carenze: endocrina (nessun insulina/glucagone) e esocrina (nessun enzima digestivo). Entrambe richiedono sostituzione quotidiana.

1. Terapia Insulinica (Obbligatoria)

• Regime basale-bolus (lunga durata + rapida ai pasti) o pompa insulina.
• Monitoraggio glucosio frequente (CGM ideale).
• Alto rischio ipoglicemia — nessuna contro-regolazione glucagone.
• Lavorare con endocrinologo/CDE per dosing.

2. Sostituzione Enzimi Pancreatici (PERT)

• Capsule gastro-resistenti a ogni pasto/spuntino (lipasi, proteasi, amilasi).
• Dosaggio per contenuto grassi; inizio tipico: 40.000–50.000 unità USP lipasi/pasto.
• Assumere con primo boccone; frazionare dose se pasto >30 min.
• IPP può migliorare efficacia (protezione acido).

3. Nutrizione

• Pasti piccoli, frequenti (6–8/giorno).
• Grassi moderati (30–35% calorie); olio MCT può aiutare.
• Alte proteine, fibre solubili.
• Supplementazione vitamine liposolubili (A, D, E, K) essenziale.
• Monitorare peso, qualità feci (steatorrea = sotto-dosaggio).

4. Monitoraggio & Sorveglianza

• HbA1c trimestrale; log glicemie.
• Esami nutrizionali: prealbumina, vitamine A/D/E/K, B12, ferro, oligoelementi.
• Densità ossea (rischio osteoporosi).
• Imaging annuale per recidiva (se cancro).

5. Stile Vita

• Attività regolare (migliora sensibilità insulina).
• Moderazione alcol (rischio ipoglicemia).
• Medical alert ID (diabete, malassorbimento).

Con gestione meticolosa, pazienti vivono vite piene, attive. Team multidisciplinare (chirurgo, endocrinologo, dietista, CDE) è essenziale.