Recupero Trapianto Pancreas: Monitoraggio Post-Operatorio e Cure a Lungo Termine
Il trapianto di pancreas (spesso simultaneo pancreas-rene per diabete tipo 1) è chirurgia maggiore che richiede monitoraggio intensivo.
Rischi Post-Op Precoci (Fase Ospedaliera)
- Rigetto: cellulo-mediato (acuto) o anticorpo-mediato. Monitorato via glicemia, amilasi/lipasi, biopsia se indicato.
- Infezione: sito chirurgico, vie urinarie, CMV, opportunistiche. Antimicrobici profilattici usati.
- Trombosi: trombosi innesto (causa maggiore perdita precoce). Protocollo anticoagulazione.
- Pancreatite: danno ischemia-riperfusione → amilasi/lipasi elevate.
- Sanguinamento: chirurgico o coagulopatia-correlato.
- Iperglicemia/Diabete: se funzione innesto subottimale.
Monitoraggio in Ospedale
- Glicemia frequente (ogni ora inizialmente)
- Emocromo, chimica, amilasi/lipasi, livelli tacrolimus/sirolimus giornalieri
- Imaging (US con Doppler) per pervietà vascolare
- Biopsia per rigetto sospetto
Follow-Up a Lungo Termine
- Immunosoppressione vita intera (tacrolimus, MMF, prednisone)
- Esami regolari: glicemia, HbA1c, funzionalità renale, livelli farmaco
- Sorveglianza malignità (cute, PTLD), malattia cardiovascolare, salute ossea
- Biopsia innesto annuale in alcuni protocolli
Team multidisciplinare (chirurgo trapianto, endocrinologo, nefrologo, coordinatore) ottimizza esiti. Sopravvivenza innesto 1 anno >85% (SPK).