Pancreas Iperecogeno all'Ecografia: Cause, Iter Diagnostico e Significato Clinico
Un pancreas iperecogeno appare più brillante del fegato o rene adiacente all'ecografia transaddominale. È un reperto descrittivo, non una diagnosi.
Cause Comuni
- Infiltrazione grassa (malattia pancreas grasso non alcolica): Più comune. Associata a sindrome metabolica, obesità, diabete.
- Pancreatite cronica: Fibrosi e calcificazioni aumentano ecogenicità.
- Pancreatite acuta: Edema può causare aspetto ipoecogeno inizialmente; poi iperecogeno se necrosi o necrosi grassa.
- Neoplasia pancreatica: Adenocarcinoma duttale spesso ipoecogeno, ma tumori neuroendocrini, neoplasie solido-pseudopapillari, metastasi possono essere iperecogeni.
- Calcificazioni: Calcoli duttali o calcificazioni parenchimali.
- Variante normale / invecchiamento: Aumento deposito grasso con età.
Iter Diagnostico
- Correlazione clinica: Sintomi (dolore, calo peso, ittero, steatorrea), esami (lipasi, amilasi, CA19-9, glicemia, lipidi, epatici).
- Imaging sezionale: TC con contrasto (protocollo pancreas) o RM/MRCP – gold standard per morfologia, anatomia duttale, coinvolgimento vascolare.
- EUS (Ecografia Endoscopica): Imaging ad alta risoluzione; permette FNA se massa identificata.
Gestione
Diretta alla causa sottostante: modifica stile vita per pancreas grasso; sostituzione enzimatica per insufficienza esocrina; rinvio chirurgia/oncologia per neoplasia.