Diagnosi del tumore al pancreas: perché la colonscopia non è la risposta
Una colonscopia non può diagnosticare il tumore al pancreas. Esamina solo colon e retto. Il pancreas giace retroperitonealmente dietro lo stomaco, completamente inaccessibile tramite il lume colico.
Modalità diagnostiche appropriate
Imaging (Prima linea)
- TC multifase con contrasto (Protocollo Pancreas): Gold standard per rilevamento, stadiazione e valutazione resecabilità.
- RM/CPRM: Eccellente per lesioni cistiche, dettaglio dotti biliari/pancreatici, metastasi epatiche.
- Ecoendoscopia (EUS): Massima sensibilità per lesioni piccole (<2 cm); permette agoaspirazione/biopsia (FNA/FNB) per diagnosi istologica.
Procedure endoscopiche
- CPRE (Colangiopancreatografia Retrograda Endoscopica): Principalmente terapeutica (stent per ostruzione biliare); citologia/biopsia spazzolino possibile ma resa inferiore a EUS-FNA.
Marcatori laboratoristici
- CA 19-9: Marker tumorale elevato in ~80% casi ma non specifico (sale anche con ostruzione biliare, altri tumori). Usato per monitoraggio, non screening.
- CEA: Meno specifico.
Biopsia
Conferma tessutale (via EUS-FNA, TC-guidata percutanea, o chirurgica) richiesta prima trattamento non chirurgico. Per tumori resecabili, alcuni chirurghi procedono direttamente a resezione basandosi su imaging.
Perché non colonscopia?
La colonscopia visualizza la mucosa colica. Il pancreas è separato da cavità peritoneale e grasso retroperitoneale. Solo EUS (via stomaco/duodeno) o imaging sezionale possono "vedere" il pancreas.