Disfunzione Pancreatica: Diabete, Pancreatite, Malassorbimento e Rischio Cancro
Il pancreas ha doppia funzione endocrina (insulina, glucagone) ed esocrina (enzimi digestivi). La disfunzione causa sindromi distinte.
Insufficienza endocrina → Diabete Mellito
- Tipo 1: Distruzione autoimmune cellule β → deficit assoluto insulina.
- Tipo 2: Resistenza all'insulina + deficit relativo.
- Tipo 3c (Pancreatogeno): Da pancreatite cronica, fibrosi cistica, emocromatosi, resezione pancreatica.
- Sintomi: Poliuria, polidipsia, calo ponderale, affaticamento, visione offuscata, infezioni, neuropatia.
Insufficienza esocrina
- Pancreatite acuta: Infiammazione improvvisa (calcoli biliari, alcol, ipertrigliceridemia, ERCP). Dolore epigastrico severo irradiato alla schiena, nausea, vomito, lipasi/amilasi elevate. Può essere necrotizzante, fatale.
- Pancreatite cronica: Fibrosi progressiva → dolore, insufficienza esocrina/endocrina. Alcol, fumo, genetica (PRSS1, SPINK1, CFTR).
- Insufficienza Pancreatica Esocrina (IPE): Enzimi inadeguati → malassorbimento (steatorrea, calo ponderale, carenza vitamine liposolubili). Trattata con TERP (terapia enzimatica sostitutiva pancreatica).
Cancro Pancreatico
Adenocarcinoma (95%) — presentazione tardiva, prognosi infausta. Rischi: fumo, pancreatite cronica, diabete, familiarità, mutazioni BRCA. Sintomi: ittero, calo ponderale, dolore, diabete di nuova insorgenza.
Quando cercare cure
Dolore addominale persistente, calo ponderale inspiegato, ittero, steatorrea, nuovo diabete con calo ponderale → valutazione urgente (TC/RM, EUS, CA 19-9).