Pancreatite dopo caduta: cause, sintomi, diagnosi e gestione
Pancreatite traumatica
Trauma addominale contusivo (cadute, incidenti auto, lesioni manubrio, aggressioni) può comprimere pancreas contro colonna vertebrale, causando contusione, lacerazione, o rottura dotto. Questo innesca attivazione prematura tripsina → autodigestione → pancreatite acuta.
Tempistica
I sintomi possono apparire immediatamente o essere ritardati 24–72 ore post-trauma, complicando diagnosi.
Sintomi chiave
- Dolore epigastrico, irradiante a schiena (classico)
- Nausea, vomito
- Febbre, tachicardia
- Dolorabilità addominale, difesa, distensione
- Ecchimosi (segno Grey Turner: fianchi; segno Cullen: periumbilicale) — tardivo, severo
Workup diagnostico
- Lipasi sierica (preferita) o amilasi >3× limite superiore normale
- TC addome con mdc (gold standard): valuta necrosi, raccolte fluide, lesione dotto
- MRCP/ERCP se sospetta rottura dotto
Gestione
- Idratazione EV aggressiva (Ringer lattato)
- Analgesia (oppioidi; evitare FANS se preoccupazione renale)
- Nutrizione enterale precoce (naso-digiunale) se tollerata
- Monitorare complicanze: necrosi, pseudocisti infetta, pseudoaneurisma, sindrome compartimentale
- Chirurgia/endoscopia per rottura dotto, necrosi infetta, o emorragia
Azione urgente
Dopo trauma addominale significativo, cercare valutazione emergenza anche se dolore iniziale sembra lieve. Diagnosi ritardata aumenta morbilità.