Calcoli Biliari Grandi e Massa alla Cistifellea: Rischi, Complicazioni e Gestione

Preoccupazione Clinica

Calcoli biliari >2,5 cm ("dimensione di una moneta") più una massa alla cistifellea sollevano alto sospetto per complicazioni e possibile malignità.

Rischi Maggiori

• Ostruzione dotto biliare: Dolore, ittero, colangite, pancreatite.
• Colecistite acuta: Infiammazione, infezione, rischio perforazione/sepsi.
• Invasione d'organo: La massa può comprimere/invadere fegato, duodeno, colon.
• Cancro della cistifellea: Grandi calcoli e massa sono fattori di rischio; richiede esclusione.

Valutazione

• Ecografia → TC/RM per stadiazione.
• Test funzionalità epatica, marcatori tumorali (CA 19-9, CEA).
• EUS con agoaspirazione se massa sospetta.

Trattamento

• Colecistectomia (laparoscopica o aperta) per calcoli sintomatici/colecistite.
• Se cancro sospetto/confermato: resezione radicale ± terapia adiuvante.
• ERCP per calcoli del dotto biliare pre- o intra-operatoriamente.

Urgenza

Consultazione chirurgica tempestiva è necessaria.