Filtrazione Ematica Organo-Specifica: Fegato, Polmoni e Reni

Fegato, polmoni e reni eseguono ciascuno funzioni uniche, non ridondanti, di processamento del sangue. Nessun singolo organo "filtra il sangue" in modo completo.

Fegato: Filtro Metabolico e Detossificazione

• Doppio apporto ematico: Vena porta (75%, ricco nutrienti da intestino) + arteria epatica (25%, ossigenato).
• Funzioni:
  • Detossificazione: Fase I (ossidazione CYP450), Fase II (coniugazione), Fase III (escrezione biliare).
  • Processamento nutrienti: Glucosio (stoccaggio glicogeno/gluconeogenesi), lipidi (sintesi lipoproteine, β-ossidazione), proteine (sintesi, deaminazione, ciclo urea).
  • Produzione bile: Acidi biliari (emulsificazione lipidi), bilirubina, escrezione colesterolo.
  • Stoccaggio: Glicogeno, vitamine (A, D, B12, K), ferro (ferritina), rame.
  • Sintesi: Albumina, fattori coagulazione, complemento, proteine fase acuta.
  • Immunologico: Cellule Kupffer (macrofagi) eliminano batteri/endotossina derivati intestino.
• NON rimuove: CO₂ (polmoni), acqua/elettroliti (reni).

Polmoni: Interfaccia Scambio Gasi

• Funzione: Assorbimento O₂ (diffusione in capillari polmonari), eliminazione CO₂ (diffusione da sangue ad alveoli).
• Addizionali: Filtrano microemboli (trombi, grasso, aria), metabolizzano prostaglandine/bradichinina/serotonina, convertono angiotensina I → II (ACE), difesa immunitaria (macrofagi alveolari, IgA).
• NON: Metabolizzano nutrienti, detossificano farmaci, regolano elettroliti.

Reni: Filtrazione Omeostatica

• Funzione: Filtrazione glomerulare (180 L/giorno) → riassorbimento/secrezione tubulare → urine (1-2 L/giorno).
• Regolano: Bilancio idrico, elettroliti (Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, Ca²⁺, PO₄³⁻), equilibrio acido-base (pH), pressione arteriosa (RAAS), eritropoietina, attivazione vitamina D.
• Eliminano: Scarti metabolici (urea, creatinina, acido urico), tossine, farmaci.
• NON: Scambio gasi, sintesi nutrienti, produzione bile.

Fisiologia Integrata

Questi organi lavorano in concerto: Fegato produce urea (da catabolismo proteico) → reni la eliminano; Polmoni ossigenano sangue → fegato usa O₂ per metabolismo ossidativo; Reni regolano volume → influisce perfusione epatica. Il fallimento di uno altera gli altri (sindrome epatorenale, sindrome epatopolmonare, sindrome cardiorenale).