Funzioni del fegato: ruoli essenziali per un corpo sano
Il fegato è la centrale metabolica del corpo, svolgendo >500 funzioni vitali. Ruoli chiave includono:
Metabolismo e sintesi
- Produzione bile: 600–1000 mL/giorno; emulsiona grassi, permette assorbimento vitamine liposolubili (A,D,E,K), escreve bilirubina/colesterolo. Stoccata in cistifellea.
- Sintesi proteine: Albumina (pressione oncotica), fattori coagulazione (fibrinogeno, protrombina), complemento, proteine trasporto.
- Carboidrati: Glicogenesi, glicogenolisi, gluconeogenesi → omeostasi glicemia.
- Lipidi: Lipogenesi, lipolisi, sintesi lipoproteine (VLDL, HDL), sintesi colesterolo.
- Ormoni: IGF-1, trombopoietina, epcidina (regolazione ferro), angiotensinogeno.
Detossificazione ed escrezione
- Fase I (CYP450): Ossidazione/riduzione/idrolisi tossine, farmaci, ormoni.
- Fase II (Coniugazione): Glucuronidazione, solfatazione, coniugazione glutatione → idrosolubili per escrezione biliare/renale.
- Ammoniaca → Urea: Ciclo ornitina (critico; fallimento → encefalopatia epatica).
- Coniugazione bilirubina: Non coniugata → coniugata → bile → feci (stercobilina) / urine (urobilina).
Stoccaggio
- Glicogeno (riserva glucosio).
- Vitamine A, D, B12, K.
- Ferro (ferritina), Rame.
Immunitario ed ematologico
- Cellule Kupffer (macrofa residenti) eliminano batteri/endotossina derivati intestino.
- Produce proteine fase acuta (PCR).
- Ematopoiesi fetale; extramidollare in malattia adulto.
Correlati clinici
- Insufficienza epatica → coagulopatia, encefalopatia, ipoglicemia, ittero, ascite, ipertensione portale.
- Test funzionalità epatica (AST, ALT, ALP, GGT, bilirubina, albumina, INR) valutano funzione/lesione.