Funzioni del Fegato: Ruoli Chiave in Metabolismo e Detossificazione

Il fegato è la principale fabbrica metabolica del corpo, svolgendo oltre 500 funzioni vitali.

Funzioni Fondamentali

1. Metabolismo:
   • Carboidrati: Glicogenesi, glicogenolisi, gluconeogenesi → omeostasi glucosio.
   • Proteine: Deaminazione, transaminazione, ciclo urea, sintesi proteine plasmatiche (albumina, fattori coagulazione, proteine trasporto).
   • Lipidi: β-ossidazione, chetogenesi, assemblaggio lipoproteine (VLDL, HDL), sintesi/regolazione colesterolo.
2. Detossificazione e Biotrasformazione:
   • Fase I: CYP450 ossidazione, riduzione, idrolisi.
   • Fase II: Coniugazione (glucuronidazione, solfatazione, glutatione, metilazione, acetilazione).
   • Escrezione: Biliare (feci) e renale (urine).
3. Produzione e Secrezione Bile: 600–1000 mL/giorno; emulsiona grassi, permette assorbimento vitamine liposolubili, escreta bilirubina, colesterolo, farmaci.
4. Deposito: Glicogeno, vitamine (A, D, B12, K), ferro (ferritina), rame.
5. Sintesi Proteine Plasmatiche: Albumina (pressione oncotica), fattori coagulazione (I, II, V, VII, IX, X, XI, XII), complemento, reattanti fase acuta.
6. Difesa Immunitaria: Cellule Kupffer (80–90% macrofagi fissi corpo) eliminano batteri, endotossina, antigeni derivati da circolazione portale.
7. Regolazione Ormonale: Inattivazione insulina, glucagone, steroidi, ormoni tiroidei, ormone crescita.

Significato Clinico

Insufficienza epatica → coagulopatia, encefalopatia, ascite, ittero, ipoglicemia, disfunzione immunitaria, accumulo farmaci. Resilienza: rigenera dopo epatectomia parziale (fino a 70% resezione).