Produzione e Stoccaggio Bile: Partnership Fegato-Cistifellea
Un malinteso comune: la bile non è prodotta nella cistifellea. Ecco la fisiologia accurata:
Produzione e Stoccaggio
- Epatociti fegato sintetizzano continuamente bile (600–1000 mL/giorno).
- Composizione bile: Acqua, sali biliari, colesterolo, bilirubina, fosfolipidi, elettroliti.
- Cistifellea immagazzina e concentra bile (assorbendo acqua/elettroliti) tra pasti — capacità ~30–50 mL.
Rilascio e Digestione
Quando pasto grasso entra duodeno:
- Cellule I rilasciano colecistochinina (CCK).
- CCK stimola contrazione cistifellea e rilassamento sfintere Oddi.
- Bile concentrata eiettata in duodeno.
- Sali biliari emulsionano grassi in micelle, aumentando enormemente superficie per azione lipasi pancreatica.
- Acidi grassi e monogliceridi assorbiti; sali biliari recuperati in ileo (circolazione enteroepatica).
Nota Clinica
Dopo colecistectomia (rimozione cistifellea), bile fluisce continuamente in intestino — meno concentrata, meno sincronizzata con pasti. Questo può causare sindrome post-colecistectomia: diarrea, gonfiore, malassorbimento grassi. Aggiustamenti dietetici (pasti piccoli, frequenti; grassi moderati) spesso aiutano.