Artrodesi Vertebrale: Procedura, Recupero e Considerazioni

L'artrodesi vertebrale (spinal fusion) fonde due o più vertebre per eliminare il movimento anomalo causa di dolore. Più comune nel rachide lombare. Utilizza innesto osseo (autologo, allogenico, sintetico) e strumentazione (viti, barre, placche) per stabilizzare durante la consolidazione.

Funzione e Indicazioni

Risolve dolore e sintomi neurologici da: scoliosi, fratture vertebrali, tumori spinali, malattia degenerativa del disco, ernia discale recidivante, instabilità iatrogena.

Tipi di Accesso e Tecnica

• Posterolaterale: Innesto tra processi trasversi. Accesso posteriore.
• Intercorporale (PLIF, TLIF, ALIF, XLIF): Innesto nello spazio discale (discectomia + cage). Migliora lordosi e tasso di fusione.

Tempistica di Consolidazione

La fusione ossea completa richiede 6-12 mesi. La strumentazione (viti/barre) mantiene la stabilità durante questo periodo.

Considerazioni sull'Efficacia

• Monosegmento: Migliori outcome, minor perdita mobilità.
• Plurisegmento (≥2 livelli): Maggiore rigidità, stress sui segmenti adiacenti (ASD), minor sollievo dal dolore.

Fattori che Compromettono la Fusione

• Osteoporosi
• Fumo (cessazione obbligatoria)
• Farmaci: corticosteroidi, FANS cronici, chemioterapici
• Attività fisica eccessiva precoce
• Diabete non controllato, malnutrizione

Il rispetto delle restrizioni post-operatorie e il controllo dei fattori modificabili sono determinanti per il successo.