Chirurgia tiroidea: procedure, indicazioni e tipologie

La tiroide, ghiandola nel collo inferiore, produce ormoni/proteine, controlla la risposta ormonale corporea, regola il metabolismo. Disfunzioni (iper/ipoproduzione) causano vari problemi. Chirurgia tiroidea per: gozzo (tiroide ingrossata), ipertiroidismo, tumore tiroideo. La tecnica dipende da gravità e natura della patologia.

Biopsia / Lumpectomia tiroidea

Asportazione piccola porzione ghiandola per analisi istologica. Follow-up di agoaspirato (prelievo ago sottile in ambulatorio) per ricerca cellule tumorali.

Tiroidectomia totale

Più comune. Asportazione intera ghiandola. Indicata per tumori tiroidei e forme aggressive (midollare, anaplastica). Incisione 7-10 cm alla base collo. Muscoli cervicali risparmiati (spostati/stirati). Durata ≤2 ore. Quasi 100% ipotiroidismo post-operatorio → terapia ormonale sostitutiva vita natural durante.

Lobectomia

Asportazione ~1/4 ghiandola o metà tessuto cervicale. Minima procedura tiroidea. Sempre necessaria come primo step per anatomia/posizione ghiandola. Porzione malata → anatomia patologica: se benigna, chiusura; se tumorale → tiroidectomia totale. Eventuale svuotamento linfonodale cervicale.

Tiroidectomia subtotale / parziale

Asportazione metà ghiandola. Durata 45-60 min. Tumore piccolo, non aggressivo, monolaterale. Rischio ipotiroidismo alto: 70% (NIH). Anche per ipertiroidismo refrattario.

Tiroidectomia quasi-totale

Asportazione quasi completa, residuo ~1 cm da un lato. Indicata in alcuni tumori e ipertiroidismo refrattario a farmaci. Terapia sostitutiva solitamente necessaria.