Chirurgia Laser Refrattiva (LASIK/PRK): Benefici, Rischi e Candidatura
La chirurgia refrattiva laser (LASIK, PRK, SMILE, Trans-PRK) corregge miopia, ipermetropia, astigmatismo rimodellando la cornea con laser ad eccimeri. Offre indipendenza da occhiali/lenti a contatto, ma non è priva di rischi e non è per tutti.
Benefici Principali
- Visione senza correzione (spesso 20/20 o meglio).
- Libertà per sport (nuoto, vela, sub, sport contatto), professioni (piloti, forze armate, vigili fuoco - verificare requisiti specifici).
- Qualità vita: comodità, estetica, risparmio lenti/occhiali a lungo termine.
- Opzione per intolleranti a lenti a contatto (allergia, occhio secco, cheratocono forme fruste - valutazione specialistica obbligatoria).
Rischi e Complicanze
- Secchezza oculare: Transitoria (mesi) o persistente. Trattamento: lacrime artificiali, taping punctale, ciclosporina.
- Aberrazioni ottiche / Disturbi visivi notturni: Aloni, bagliori (glare), stelle (starburst), visione doppia. Più frequenti con pupille grandi, alte correzioni, LASIK vs PRK/SMILE. Solitamente migliorano 6-12 mesi.
- Sotto/Over-correzione: Necessità ritocco (enhancement) ~1-5% a 1 anno.
- Ectasia corneale (cheratectasia): Assottigliamento progressivo, instabilità biomeccanica. Raro (<0.5%) con screening topografico/tomografico (Pentacam) rigoroso.
- Infezione / Infiammazione (Cheratite / DLK): Rarissima con asepsi/antibiotici. Urgenza oftalmologica.
- Complicanze lembo (LASIK): Dislocazione, pieghe, crescita epiteliale sotto lembo. Evitate con PRK/SMILE (no lembo).
Controindicazioni Assolute / Relative
- Cheratocono / ectasia forme fruste / topografia irregolare.
- Spessore corneale insufficiente (<500µm residuo post-ablazione).
- Malattie autoimmuni/connettiviti attive, diabete non controllato.
- Gravidanza / allattamento (instabilità refrattiva).
- Età <18-21 anni (instabilità refrattiva).
- Aspettative irrealistiche.
Costi e Copertura
Media: 1500-3000€/occhio (tecnologia, esperienza chirurgo, follow-up inclusi). Raramente coperto da SSN/assicurazione (considerato elettivo/estetico). Finanziamenti spesso disponibili.
Scelta della Tecnica e del Chirurgo
- LASIK: Recupero visivo rapido (24-48h), più dolore post-op minimo. Rischio complicanze lembo.
- PRK/Trans-PRK: No lembo, più sicuro biomeccanicamente, dolore 2-4gg, recupero visivo 1-4 settimane. Preferibile cornee sottili, sport contatto, professioni rischio trauma oculare.
- SMILE (Small Incision Lenticule Extraction): Mininvasivo (incisione 2-4mm), no lembo, recupero rapido, minor secchezza. Solo miopia/astigmatismo.
- Chirurgo: alto volume, certificato, tecnologia aggiornata, screening completo (topografia, tomografia, aberrometria, spessore, pupilometria).