Precauzioni e Protocollo di Recupero Post-Emiartroplastica (Rivestimento Anca)
L'emiartroplastica (rivestimento anca/sostituzione parziale) sostituisce la testa femorale preservando l'acetabolo. Le precauzioni differiscono dall'artroplastica totale d'anca (THA).
Precauzioni Chiave (Tipicamente 6–12 Settimane)
- Carico: Solitamente carico come tollerato (WBAT) immediato — componente femorale press-fit o cementato. Confermare con chirurgo.
- Precauzioni Anca (Accesso Posteriore): Evitare flessione >90°, rotazione interna, adduzione oltre linea mediana. (Accesso anteriore: evitare estensione/rotazione esterna).
- Niente Pivoting su arto operato.
- Posizione Sonno: Supino con cuscino abduzione; evitare decubito laterale lato operato inizialmente.
Recupero a Fasi
| Fase | Tempistica | Obiettivi |
|---|
| Acuta | 0–2 settimane | Controllo dolore, guarigione ferita, profilassi TVP, mobilità letto, training trasferimenti, deambulazione con ausilio |
| Subacuta | 2–6 settimane | Scalare ausilio, normalizzare passo, rinforzo anca/core, scale, autonomia ADL |
| Rinforzo | 6–12 settimane | Resistenza progressiva, equilibrio, resistenza, deambulazione comunitaria |
| Ritorno Attività | 3–6 mesi | Sport basso impatto (golf, doppio tennis, ciclismo, nuoto); alto impatto per chirurgo |
Elementi Critici di Compliance
- Anticoagulazione (aspirina, DOAC, warfarin) — completare ciclo.
- Cura ferita: mantenere asciutta finché sigillata; monitorare infezione.
- RX follow-up: 2 sett, 6 sett, 3 mesi, 1 anno — valutare fissazione, usura, osteolisi.
- Profilassi antibiotica odontoiatrica (controversa; discutere con chirurgo).
Campanelli d'Allarme
- Dolore improvviso, incapacità carico → possibile frattura/allentamento.
- Gonfiore crescente, rossore, secrezione, febbre → infezione.
- Click/clunk con dolore → impingement o instabilità.
Il rivestimento preserva osso e permette attività superiore long-term — ma protezione precoce assicura successo biologia fissazione.