Lesioni ginocchio da torsione: distorsioni, lesioni menisco, danni tendinei e fratture
Un meccanismo di torsione — piede fisso, corpo che ruota — carica il ginocchio in modi che la sua anatomia resiste male. Ne risultano quattro pattern lesionali maggiori, spesso in combinazione.
1. Distorsioni legamentose (più comuni)
- LCP (legamento crociato anteriore): Pivot non-contatto — "pop", gonfiore rapido (emartro), instabilità. Grado I-III.
- LCM (legamento collaterale mediale): Valgo + torsione — dolore mediale, stabile salvo Grado III.
- LCL/CPL (angolo posterolaterale): Varo + torsione — instabilità laterale, spesso mancata.
- LCP posteriore: Trauma cruscotto o iperflessione — meno comune da torsione pura.
2. Lesioni meniscali
- Meccanismo: Compressione + rotazione taglia fibrocartilagine
- Pattern: Radiale, orizzontale, manico secchio, flap, complesso
- Sintomi: Dolore rima articolare, click/blocco meccanico, versamento, cedimenti
- Potenziale guarigione: Zona rosso-rosso (periferica) > rosso-bianco > bianco-bianco (centrale)
3. Lesioni tendinee
- Tendine quadricipite: Carico eccentrico su quad contratto — dolore soprapatellare, incapacità estensione
- Tendine rotuleo: "Ginocchio saltatore" cronico → rottura acuta all'atterraggio
- Ischiocrurali/gastrocnemio: Dolore posteromediale/laterale, ecchimosi
4. Fratture (torsione ad alta energia)
- Frattura piatto tibiale (valgo/varo + carico assiale)
- Frattura condilo femorale
- Frattura rotulea (indiretta — contrazione quadricipite)
- Frattura Segond (avulsione piatto tibiale laterale — patognomonica per lesione LCA)
Gestione immediata (RICE + valutazione medica)
- Riposo: Stampelle, carico come tollerato
- Ghiaccio: 20 min ogni 2-3h, protezione barriera
- Compressione: Bendaggio elastico o tutore — non troppo stretto
- Elevazione: Sopra cuore
- FANS: Ibuprofene/naprossene per dolore/infiammazione
Quando cercare cure urgenti
- Incapacità carico peso
- Deformità evidente
- Gonfiore massivo rapido (<2 ore = emartro)
- Blocco (ostacolo meccanico estensione)
- Compromissione neurovascolare (intorpidimento, pallore, assenza polso)
Percorso diagnostico
Esame clinico (Lachman, pivot shift, McMurray, Thessaly) → Rx (frattura) → RM (tessuti molli — gold standard LCA/menisco) → invio ortopedico.
Trattamento varia da fisioterapia/tutore a riparazione/ricostruzione artroscopica. Diagnosi precoce accurata ottimizza esiti.