Tendine Rotuleo: Anatomia, Funzione e Significato Clinico
Il tendine rotuleo (spesso chiamato legamento rotuleo) è una forte banda di tessuto connettivo fibroso che connette il polo inferiore della rotula (rotula) alla tuberosità tibiale sulla tibia anteriore (stinco).
Anatomia e Struttura
- Dimensioni: ~30–50 mm lungo, 25–30 mm largo, 5–7 mm spesso.
- Composizione: Collagene denso regolare (tipo I) con fibroblasti (tenociti); minima vascolarizzazione.
- Continuità: Estensione distale del tendine quadricipite; insieme formano il meccanismo estensore.
Funzione Biomeccanica
- Trasmette forza da quadricipite femorale a tibia.
- Abilita estensione ginocchio: camminata, corsa, salto, scale, alzarsi da seduto.
- Agisce come molla: immagazzina/rilascia energia elastica durante passo.
- Stabilizza rotula dentro troclea femorale durante movimento.
Significato Clinico
Patologie Comuni
- Tendinopatia rotulea ("ginocchio del saltatore"): Degenerazione da sovraccarico a inserzione prossimale. Dolore polo inferiore, peggiora con carico.
- Rottura tendine rotuleo: Solitamente a inserzione prossimale; richiede riparazione chirurgica. Fattori rischio: tendinopatia cronica, iniezione steroidi, fluorochinoloni, malattia renale.
- Malattia Osgood-Schlatter: Apofisite trazione a tuberosità tibiale in adolescenti.
- Sindrome Sinding-Larsen-Johansson: Apofisite trazione a polo inferiore rotula in adolescenti.
Valutazione
- Palpazione per dolorabilità, ispessimento, difetti.
- Test estensione resistita.
- Ecografia/RM per valutazione strutturale.
Principi Riabilitazione
- Carico tendine progressivo (isometrico → isotonico → pliometrico)
- Allenamento resistenza lenta pesante
- Terapia onde d'urto, PRP (evidenza in evoluzione)
- Affrontare deficit catena cinetica (anca, core, caviglia)