Mascella Lussata: Trattamento d'Emergenza, Tecniche di Riduzione e Linee Guida Recupero
Non tentare l'auto-riduzione. Cure professionali immediate prevengono danni ATM, lesioni neurovascolari, e lussazione cronica.
Gestione in Pronto Soccorso
- Valutazione: Anamnesi, ispezione (cavo preauricolare, deviazione mento), palpazione, range movimento, controllo occlusione. Imaging: Ortopantomografia o TC per confermare lussazione ed escludere frattura.
- Analgesia/Anestesia: Sedazione EV (midazolam/fentanil) + blocco locale (nervo auricolotemporale) o lidocaina intra-articolare.
- Riduzione (Chiusa):
- Tecnica Standard: Pollici su molari mandibolari/cresta (garza), dita sotto mento. Pressione verso il basso sui molari + sollevamento posteriore mento → traduce condilo sopra eminenza.
- Metodi pivot polso / siringa / riflesso faringeo sono alternative.
- Verifica: Occlusione normale, movimento mandibolare simmetrico, niente cavo preauricolare.
- Stabilizzazione: Benda Barton (cinghia mento + corona) o wiring interdentale / viti FMI per 1–2 settimane se ricorrente.
- Rinvio: Chirurgo orale e maxillo-facciale per follow-up; considerare RM se sospetto spostamento disco.
Cure Post-Riduzione
- Dieta morbida 2–4 settimane; evitare aperture ampie (sbadigli, morsi grandi).
- Ghiaccio 15 min/q4h × 48 ore.
- FANS per infiammazione.
- Fisioterapia per mobilità ATM dopo immobilizzazione.
Rischio recidiva alto; affrontare fattori predisponenti (lassità legamenti, bruxismo, anatomia).