Salute e malattia
Massachusetts Health, meglio noto come MassHealth, è il programma Medicaid dello stato del Massachusetts. Medicaid è un programma finanziato federalmente e statale che fornisce assicurazione sanitaria a individui a basso reddito. Medicare è il programma assicurativo sanitario amministrato a livello federale progettato per dare copertura ad anziani e disabili. Alcuni anziani e disabili si qualificano per entrambi.
I beneficiari devono incontrare rigorose linee guida di idoneità del reddito. Sotto la categoria anziani, ciechi e disabili, i richiedenti devono guadagnare meno del 133% delle linee guida federali sulla povertà. Ci sono diversi livelli di povertà federali per single e sposati, e questi livelli cambiano annualmente. Nel 2010, i single non potevano guadagnare più di 1.201 dollari al mese, e le coppie non più di 1.616 dollari al mese. I primi 20 dollari di reddito guadagnato ogni mese non sono conteggiati. Il reddito include assegni di Previdenza Sociale, qualsiasi reddito da lavoro, alimenti, mantenimento figli o qualsiasi denaro che entra regolarmente.
MassHealth ha limiti di patrimonio per alcune popolazioni. I patrimoni sono cose come conti bancari, obbligazioni, azioni e proprietà. Chi ha 65 anni o più non può avere più di 2.000 dollari in patrimonio se single o 3.000 dollari se sposato. Se sotto i 65 anni e disabile, non ci sono limiti di patrimonio.
Ci sono quattro modi per qualificarsi per Medicare. Primo, chi ha 65 anni o più è idoneo. Secondo, chi ha disabilità è anche idoneo. La loro copertura inizia una volta che ricevono pagamenti SSDI per 24 mesi. La malattia renale terminale (ESRD) è un'altra classe coperta da Medicare, e i pazienti ESRD diventano idonei non appena iniziano a ricevere dialisi o hanno un trapianto di rene. Infine, chi ha diagnosticato sclerosi laterale amiotrofica (ALS) è idoneo non appena inizia a ricevere pagamenti SSDI.
Il Medicare di base offre tre componenti: Parte A, Parte B e Parte D. La Parte A è copertura ospedaliera, ricovero. La Parte B è copertura ambulatoriale, medica. La Parte D è un beneficio per farmaci da prescrizione. Se i beneficiari optano per Medicare tradizionale, non sono confinati a una rete.
MassHealth, d'altra parte, è limitato a una rete. MassHealth offre molti benefici che Medicare non ha, inclusa assistenza a lungo termine, trasporto, cure preventive, cure odontoiatriche e visive. MassHealth coprirà anche prescrizioni che Medicare è escluso dal coprire per legge. Questi farmaci includono benzodiazepine, barbiturici, farmaci per raffreddore e tosse, farmaci per trattare anoressia e aumento di peso, vitamine e minerali e farmaci da banco.
Quando un beneficiario ha sia MassHealth che Medicare, è noto come "dual eligible". I dual eligible sono coperti principalmente da Medicare. Ciò significa che Medicare viene fatturato per primo da medici e ospedali, e poi MassHealth copre eventuali costi extra come co-assicurazioni, franchigie e premi.
Gli iscritti a MassHealth si qualificano automaticamente per Extra Help, un programma governativo che aiuta con i costi della Parte D di Medicare. Come iscritto Extra Help, un beneficiario non pagherà mai più di 1,10 dollari per un farmaco generico o 3,30 dollari per un farmaco di marca (anche se anche questo costo sarà tipicamente coperto da MassHealth se coperto da MassHealth) e non pagherà franchigia o premio.
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