HMO vs PPO: Differenze Chiave tra Piani Assicurativi Sanitari

Molti datori di lavoro offrono ai dipendenti opzioni di copertura sanitaria, che possono includere la scelta tra un piano Preferred Provider Option (PPO) e una polizza Health Maintenance Organization (HMO). Quando si sceglie la copertura per sé e la propria famiglia, è importante conoscere la differenza tra i due tipi di polizze.

Fatti

Sia le polizze HMO che PPO sono piani di assistenza sanitaria gestita. Medici, cliniche e ospedali firmano contratti con i vettori assicurativi sanitari per offrire servizi a prezzi negoziati per entrambi i tipi di polizze.

Caratteristiche

I piani HMO richiedono di scegliere un medico di base (PCP) al momento dell'iscrizione. Il PCP è responsabile del coordinamento di tutte le tue esigenze sanitarie. I piani PPO non hanno questo requisito.

Funzionamento

Se diventa necessario visitare uno specialista per il trattamento, un piano HMO richiede che il tuo PCP ti rinvii allo specialista. In un piano PPO, puoi visitare uno specialista di tua scelta senza dover consultare il tuo medico di base.

Struttura

I piani HMO operano in aree di servizio, determinate da contee o codici postali specifici. Tutti i servizi medici devono essere erogati all'interno dell'area di servizio della tua polizza HMO. I piani PPO non hanno restrizioni di copertura — i tuoi servizi medici possono essere erogati in qualsiasi area, da qualsiasi medico.

Significato

Le polizze HMO hanno premi mensili più bassi delle polizze PPO. I piani HMO hanno co-pagamenti bassi o nulli per le visite mediche e non hanno franchigie. Le polizze PPO hanno vari livelli di franchigie e co-pagamenti, a seconda del livello di copertura scelto. I piani con franchigie più basse hanno premi più alti.