Salute e malattia
Leggere il vostro piano assicurativo sanitario vi aiuterà a capire la vostra copertura. Ci sono alcune aree chiave a cui prestare particolare attenzione. Le informazioni che riceverete saranno dal vostro dipartimento risorse umane o dal piano sanitario direttamente. Le informazioni saranno sotto forma di riassunti dei benefici, un documento chiamato descrizione del piano riassuntiva, o online al portale membri del sito web del vostro piano sanitario. Il vostro datore di lavoro può distribuire informazioni dettagliate sulle vostre opzioni di benefici sanitari durante l'iscrizione aperta. Alcune aziende scelgono di mettere queste informazioni sulla loro intranet o sito web.
Trovate il glossario dei termini comuni assicurazione sanitaria per imparare il gergo usato nel vostro piano assicurativo sanitario. Il glossario è spesso trovato alla fine delle vostre informazioni sui benefici o della descrizione del piano riassuntiva o sul sito web del vostro piano sanitario.
Individuate il tipo di piano sanitario che avete. I tipi di piano includono organizzazioni per il mantenimento della salute, organizzazioni di fornitori preferenziali, punto di servizio, piani sanitari ad alta franchigia e piani di indennizzo. Abbinate il tipo di piano al glossario per capire il concetto base del piano. Ad esempio, gli HMO richiedono di visitare un fornitore di cure primarie prima di vedere uno specialista e vi limitano alle loro reti di fornitori.
Esaminate la franchigia del vostro piano assicurativo sanitario. La franchigia è un importo in dollari che dovete pagare, out-of-pocket, prima che il piano assicurativo sanitario inizi a pagare. Il piano può pagare solo una percentuale, diciamo l'80%, della vostra fattura medica. L'altro 20%, la compartecipazione, è vostra responsabilità. Cercate le percentuali di compartecipazione nei materiali del vostro piano sanitario.
Notate le differenze tra benefici in-network e out-of-network. Se avete entrambi, un confronto affiancato elencherà gli importi di copertura diversi dei servizi in-network vs out-of-network. Potreste notare che la copertura delle cure in-network è pagata al 100% dall'assicuratore ma out-of-network è una percentuale molto più bassa.
Guardate i co-pagamenti per vari servizi sanitari. Le informazioni del piano assicurativo sanitario conterranno gli importi dei co-pagamenti per servizi come visite di cura preventiva, visite di routine, visite specialistiche, procedure ambulatoriali, ospedalizzazione e trattamento salute mentale e abuso di sostanze. Ogni piano ha co-pagamenti diversi che variano da zero a molto di più.
Trovate la sezione nelle informazioni del vostro piano assicurativo sanitaria sulla pre-autorizzazione dei servizi e servizi esclusi. La pre-autorizzazione è tipicamente richiesta per ospedalizzazione, chirurgie, trattamento salute mentale e abuso di sostanze e procedure sperimentali. Inoltre, un elenco di servizi esclusi, come procedure cosmetiche, si trova nella vostra descrizione del piano riassuntiva.
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