Opzioni BlueChoice Blue Cross Blue Shield: Scelte di Piano e Benefici

I Piani Sanitari Blue Cross Blue Shield danno agli individui l'opzione di scegliere dove ricevere servizi e a quale livello i sinistri devono essere pagati. I Piani BlueChoice Options coprono la maggior parte delle esigenze sanitarie degli individui. Ci sono tre opzioni tra cui scegliere: il Piano Componente BlueChoice; In-Network in cui i servizi sono forniti da un fornitore preferenziale; e out-of-network.

Componente BlueChoice

BlueChoice permette al medico di base (PCP) di un membro di coordinare la sua cura, ottenere qualsiasi autorizzazione necessaria e presentare sinistri per conto del paziente. Con questa opzione, il livello più alto di benefici è ricevuto con i co-pagamenti e le franchigie più piccoli.

In-Network da Fornitore Preferenziale

L'opzione in-network o fornitore preferenziale permette agli individui di ricevere servizi da un fornitore che partecipa alla rete di fornitori. Questo richiede un co-pagamento e una franchigia leggermente più alti, e può avere massimali più limitati (servizi che hanno un limite massimo di benefici posto su di loro, per esempio, la chiropratica può avere un massimo di 20 visite per anno solare) rispetto all'opzione BlueChoice.

Out-of-Network

Gli individui che usano l'opzione out-of-network saranno responsabili per una franchigia più alta. Di solito, il pagamento per i servizi è dovuto al momento in cui i servizi sono resi, con un credito dato se il pagamento dovesse superare la fattura. Motivi per cui questo può accadere includono se la franchigia del paziente è stata soddisfatta o una parte di essa che non è stata ancora indicata perché il sinistro non è stato elaborato prima dei servizi attuali del paziente e quindi non applicato alla franchigia. I benefici possono essere limitati o massimali più piccoli delle altre due opzioni.

Fatti Importanti

Quando scegliete un piano BlueChoice, è importante ottenere le informazioni per lo stato o l'area in cui l'individuo risiede. I benefici variano per stato/area e per l'amministratore del piano. Contattate il vostro piano BlueChoice locale per fare domanda o ricevere informazioni riguardo premi e benefici.