Salute e malattia
Fare appello a una negazione di richiesta assicurativa sanitaria può essere fastidioso e impegnativo. Esiste un tasso di errore del 7-10% quando un piano sanitario elabora una richiesta medica, quindi alcune negazioni sono evidenti. Tuttavia, altre richieste mediche sono più difficili da appellare. Poiché il tasso di successo nell'appello di una richiesta medica può essere alto come 40-50% a seconda di quanto bene è redatta la lettera, lo sforzo ne vale la pena, secondo HealthSymphony.com.
Scrivi la data in cui stai redigendo la tua lettera di appello. Poi, scrivi il tuo nome e indirizzo seguito dal nome e indirizzo del dipartimento revisione richieste della compagnia assicurativa sanitaria che ha negato la tua richiesta medica.
Scrivi "Gentile Dipartimento Revisione Richieste" come saluto. Menziona nella prima frase della lettera il tuo nome e i tuoi numeri di identificazione del piano medico come il tuo numero abbonato, numero gruppo/polizza o numero richiesta. Includi anche la data del tuo servizio medico, il costo del servizio e il nome del tuo fornitore medico.
Indica il motivo per cui la tua richiesta medica è stata negata come spiegato nella lettera di negazione che hai ricevuto. Usa la formulazione esatta che il piano sanitario ha usato nella sua lettera di negazione.
Fornisci una breve storia della malattia che avevi o hai ancora. Enfatizza perché hai subito il trattamento in discussione e perché era richiesto nel tuo caso.
Descrivi perché ritieni che la decisione di negare la tua richiesta medica fosse sbagliata. Ad esempio, se il tuo fornitore medico ha documentazione che ha presentato la tua richiesta medica in tempo, spiega questo. Leggi il libretto delle polizze del piano sanitario e cerca di usare il linguaggio del piano quando spieghi perché la negazione dovrebbe essere ribaltata.
Di' al dipartimento revisione richieste cosa vuoi che il piano di assistenza gestita faccia. Ad esempio, chiedi al piano sanitario di riconsiderare la richiesta per il pagamento completo entro un certo numero di giorni. Menziona che contatterai un avvocato o il tuo dipartimento statale assicurazioni se il piano sanitario non riconsidera la tua richiesta medica.
Includi una lettera del tuo medico o specialista medico che fornisce informazioni specifiche relative al tuo caso. Includi anche informazioni della cartella clinica che supportano la tua posizione come referti radiologici/patologici, pagina di conferma invio richiesta elettronica o note di progresso.
Scrivi "Cordiali saluti" come chiusura e firma la lettera. Menziona che hai incluso allegati, e elenca le tue informazioni di contatto. Rileggi la lettera e cerca errori di ortografia o grammatica. Assicurati che la lettera sia concisa e chiara.
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