Quando ricoverare per depressione grave: criteri, depressione unipolare vs bipolare, trattamenti ospedalieri (farmaci, ECT)
Depressione grave + incapacità funzionale (lavoro, cura sé, vita quotidiana) → indicazione ricovero psichiatrico. Non siete soli: aiuto disponibile ora.
Criteri di gravità (≥3 suggeriscono valutazione ricovero)
- Pianto/infelicità inarrestabili
- Alterazioni appetito/sonno
- Ansia/preoccupazione/rabbia costanti
- Anedonia totale (nulla dà piacere)
- Asthenia severa
- Senso inutilità/colpa pervasivo
- Incapacità concentrazione/decisione
- Ritiro sociale/nascondimento
- Dolore fisico inspiegabile
- Impossibilità alzarsi dal letto
- Ideazione suicidaria: "morire più facile che vivere"
Pensieri suicidari attivi → EMERGENZA: 118 / linea prevenzione suicidio / PS immediato.
Depressione unipolare vs bipolare
- Unipolare (maggiore): squilibrio serotonina/noradrenalina/dopamina (riassorbimento). Familiarità, comorbidità alcol/droghe (automedicazione fallita). Trattamento: antidepressivi.
- Bipolare: cicli mania/ipomania + depressione. Richiede stabilizzatori umore (litio, valproato, lamotrigina) ± antidepressivi (con cautela: rischio switch maniacale).
Ricovero volontario vs involontario
- Volontario: sollievo, sicurezza. Referral medico → reparto psichiatrico. Infermieri h24 prime 48h (sorveglianza suicidio) → psichiatri residenti → dimissione quando stabile.
- Involontario (Italia/UK/US): solo se pericolo imminente sé/altri. Udienza giudiziaria + referto medico. Polizia può trattenere d'urgenza. UK: dati → ↑ suicidio in ricoveri involontari mezza età.
Trattamenti in reparto
- Farmacoterapia: NDRI (bupropione), SSRI (sertralina, escitalopram), SNRI (venlafaxina, duloxetina). Trial 2-3 farmaci comune. Effetti collaterali (appetito, sessualità, peso) tollerati se depressione grave risponde.
- ECT (elettroconvulsivoterapia): ultima ratio, farmacoresistenza. Anestesia + stimolazione elettrica controllata. Effetti brevi: amnesia, disorientamento. Controversa ma efficace in depressione grave/psicotica/catatonica. Spesso richiede ricovero parziale/totale.
Messaggio chiave
Depressione grave = malattia medica (come cancro/diabete), non debolezza. Trattamento funziona. Chiamate medico o linea crisi ORA se in pericolo.