Alimenti e nutrienti che abbassano la prolattina: zinco, B6, agnocasto e stile di vita

L'iperprolattinemia (prolattina >25-30 ng/mL donne, >20 ng/mL uomini) causa galattorrea, amenorrea, infertilità, ipogonadismo, disfunzione erettile. Oltre alla causa (prolattinoma, farmaci, ipotiroidismo, IR, stress), dieta e integrazione mirata possono supportare la normalizzazione.

Zinco: cofattore chiave

• Sinergia con vit B6 per metabolismo dopaminergico (dopamina inibisce prolattina).
• Fonti: ostriche (massima), carne rossa, pollame, granchio, fagioli, tofu, semi zucca, anacardi, formaggi stagionati.
• RDA: U 11 mg, D 8 mg, gravidanza/allattamento 11-13 mg.
• Integrazione: 15-30 mg/die (picolinato, bisglicinato) se carenza confermata. Evita >40 mg/die cronicamente (rischio rame).

Vitamina B6 (piridossina)

• Cofattore decarbossilasi dopa → dopamina.
• Fonti: fegato, tonno, salmone, pollo, patate, banana, spinaci, avocado, pistacchi, semi girasole, crusca.
• RDA: U 1,3-1,7 mg, D 1,2-1,5 mg, gravidanza 1,9 mg, allattamento 2,0 mg.
• Integrazione: 10-50 mg/die (forma P-5-P attiva). Attenzione: >100 mg/die cronico → neuropatia periferica.

Agnocasto (Vitex agnus-castus)

• Fitocomplesso dopaminergico (diterpeni, flavonoidi) → agonista recettori D2 ipofisari → ↓ prolattina.
• Evidenze: RCT su SPM, iperprolattinemia lieve, luteinizzazione insufficiente. Dose: 20-40 mg estratto secco (0,6% agnuside) 1-2 volte/die.
• Paradosso dose-dipendente: basse dosi ↑ prolattina, alte dosi ↓ prolattina.
• Controindicazioni: gravidanza, allattamento, terapia dopaminergica (agonisti D2: cabergolina, bromocriptina; antagonisti: metoclopramide, antipsicotici), terapia ormonale (pillola, HRT).

Altri fattori modulatori

• Gestione stress: cortisolo ↑ → dopamina ↓ → prolattina ↑. Mindfulness, sonno 7-9h, adattogeni (ashwagandha, rhodiola).
• Evita stimolazione capezzolo frequente (riflesso neuroendocrino).
• Controlla farmaci: antipsicotici, antiemetici (metoclopramide, domperidone), antipertensivi (verapamil, metildopa), SSRI, oppioidi → ↑ prolattina. Revisione medica.
• Tratta ipotiroidismo: TSH alto → TRH ↑ → prolattina ↑.

Diagnosi e terapia dell'iperprolattinemia competono all'endocrinologo. Dieta e integratori sono coadiuvanti, non sostituti.