Malnutrizione: cause, forme, conseguenze e come uscirne

Malnutrizione = squilibrio tra bisogni nutrizionali e apporto (carenza, eccesso, disequilibrio). Non solo "povertà": anche obesità, alcolismo, disturbi alimentari, malassorbimento, diete squilibrate.

Cause principali

• Accesso: povertà, guerre, disastri, food deserts.
• Malassorbimento: celiachia, intolleranza lattosio, fibrosi cistica, IBD, pancreatite cronica, resezioni intestinali.
• Disturbi alimentari: anoressia, bulimia, ARFID, ortoressia.
• Diete estreme: vegana non integrata, chetogenica non supervisionata, "detox" prolungati.
• Alcolismo: calorie vuote, malassorbimento tiamina/folati/B12, pancreatite.
• Farmaci: PPI cronici (B12, Mg, Ca), diuretici (K, Mg, Zn), metformina (B12).

Malnutrizione per singolo nutriente (esempi)

Malnutrizione da patologia: esempi

• Celiachia: diarrea, steatorrea, calo peso, osteoporosi, anemia, ritardo crescita (bambini).
• Fibrosi cistica: insufficienza pancreatica esocrina → malassorbimento grassi/proteine/vit liposolubili (A,D,E,K) → steatorrea, calo peso, deficit vitamine.
• Anoressia: anemia, osteopenia/osteoporosi, infezioni ricorrenti, infertilità, amenorrea, tireoidite, declino cognitivo. Mortalità 5-10%/decennio.

Correzione: approccio a step

1. Identificare causa/e (esami ematici, feci, imaging, anamnesi dietetica).
2. Correzione carenze specifiche: cibo prima, integratori se necessario (ferro, B12, vit D, tiamina).
3. Riabilitazione nutrizionale: kcal/proteine graduate (rischio refeeding syndrome se grave/prolungata).
4. Trattare causa base: dieta senza glutine (celiachia), enzimi pancreatici (FC), supporto psicoterapeutico (DCA), riduzione alcol.
5. Follow-up: peso, composizione corporea, ematici, funzionalità, qualità vita.

Riferimenti calorici minimi (NIH)

Donne ≥1200 kcal/dì, Uomini ≥1500 kcal/dì (salvo supervisione medica per diete molto ipocaloriche). AHA: verdure, frutta, integrali, latticini magri, proteine magre, noci/semi, oli vegetali non tropicali.