Diabete e non aderenza terapeutica: rischi, cause e strategie

La non aderenza (non seguire raccomandazioni mediche) è frequente nei diabetici e porta a iperglicemia cronica e complicanze gravi.

Forme di non aderenza

• Autocontrollo glicemico irregolare/assente.
• Farmaci assunti male o omessi.
• Dieta ricca in grassi/carboidrati raffinati.
• Sedentarietà, fumo, mancata perdita peso.
• Visite di controllo saltate.

Conseguenze

Complicanze micro/macrovascolari: retinopatia (cecità), nefropatia (dialisi), neuropatia (ulcere, amputazioni), cardiopatia ischemica, ictus. Chetoacidosi (tipo 1) e sindrome iperosmolare (tipo 2, anziani) → coma, morte. Evitabili con monitoraggio regolare.

Superare la non aderenza

Funnell & Anderson (JAMA 2000): paziente fa >95% autogestione. Medico deve creare alleanza collaborativa: ruoli definiti, obiettivi condivisi scelti dal paziente → maggiore responsabilizzazione e outcomes migliori. Educazione terapeutica, supporto psicologico, tecnologia (app, telemedicina) migliorano aderenza.