Valori di glicemia alta: soglie, cause, diagnosi e trattamento

ADA: ~18 mln diabetici USA, 25% non diagnosticati. Diabete = pancreas non produce abbastanza insulina O resistenza periferica. Iperglicemia = glicemia cronicamente alta.

Range glicemici (mg/dL)

• Normale a digiuno: 70-125 (alcune fonti 70-99).
• Post-prandiale (2h): può salire >180 transitoriamente (normale).
• Attività fisica prolungata: può scendere <50.

Sintomi compaiono quando valori restano persistentemente fuori range.

Cause principali

• Diabete tipo 1 (insulino-dipendente, giovanile): distruzione autoimmunitaria β-cellule → assenza insulina → terapia insulinica obbligatoria.
• Diabete tipo 2 (insulino-indipendente, adulto): insulino-resistenza + deficit secretorio relativo. >90% casi (NIDDK). Fattori: obesità, sedentarietà, genetica, età.

Effetti a lungo termine dell'iperglicemia

Sintomi iniziali: polidipsia, poliuria, polifagia, sudorazione, vertigini, malessere. Complicanze: aterosclerosi accelerata, nefropatia (dialisi), retinopatia (cecità), neuropatia (amputazioni), infezioni ricorrenti.

Diagnosi

• Glicemia a digiuno: >130 mg/dL → ripetere. Se confermato → OGTT.
• OGTT: curva da carico 75 g, prelievi a 0, 60, 120 min.
• HbA1c: media glicemia 3 mesi. Normale < 7% (Mayo Clinic); target diabetici < 7% (ADA) o < 6,5% (altre linee guida).

Trattamento

Multifattoriale: educazione terapeutica, dieta mediterranea/low-GI, esercizio aerobico+resistenza 150 min/set, farmaci (metformina prima linea, poi SGLT2i, GLP-1 RA, insulina), monitoraggio (HbA1c 3-6 mesi). Intervento precoce limita danni.