Iponatriemia nei neonati prematuri: cause, sintomi, trattamento e prevenzione

Perché i prematuri sono a rischio

Nati <37 settimane: maggior contenuto d'acqua, maggior perdita per evaporazione, disidratazione, introito nutrizionale inadeguato. Cause: sovraccarico liquidi EV (diluzione), diuretici (per displasia broncopolmonare), perdite renali.

Sintomi: segni di edema cerebrale

Na⁺ cala → acqua entra nel cervello (maggior [Na⁺]) → edema. Sintomi: irritabilità, letargia, agitazione, nausea. Gravi: convulsioni, coma. Difficili da rilevare precocemente.

Trattamento: correzione lenta e monitorata

• Integrazione EV con controllo stretto Na⁺ ematico e diuresi.
• Correzione rapida → demielinizzazione ponte centrale → disabilità permanenti.

Prevenzione in TIN

• Incubatrici: mantengono temperatura, riducono perdite evaporative.
• Monitoraggio frequente elettroliti (Na⁺).
• Gestione appropriata liquidi/farmaci EV.
• Segni edema cerebrale → correzione rapida SOLO in TIN con monitoraggio continuo.