Assicurazione sanitaria pubblica vs privata negli USA: Medicare, Medicaid, CHIP, opzioni speciali

Definizioni

• Pubblica: sovvenzionata/pagata da fondi governativi.
• Privata: pagata in tutto o in parte dagli assicurati (datore o acquisto individuale).

Assicurazione privata

• Molte compagnie, costi/servizi variano per regione/azienda/piano.
• Rimborso post-servizio o rete convenzionata (fatturazione diretta).
• Copay per servizio o copertura totale.

Programmi pubblici principali

Medicare (federale)

• Over 65, certe disabilità, insufficienza renale terminale.
• Parte A: ospedale, home health, hospice, skilled nursing.
• Parte B: visite mediche, prevenzione.
• Parte C (Medicare Advantage): privati, include A+B+spesso farmaci.
• Parte D: farmaci prescrizione (gestita da privati).

Medicaid (statale, fondi stato+federali)

• Persone/famiglie basso reddito.
• Ogni stato fissa: eleggibilità (reddito, nucleo, disabilità, gravidanza, immigrazione), copertura, costi partecipanti.

CHIP (Children's Health Insurance Program)

• Bambini/famiglie non eleggibili Medicaid per reddito ma non possono permettersi privato.
• Struttura simile a Medicaid: stati decidono eleggibilità, copertura, contributi; fondi stato+federali.

Programmi speciali (esempi)

• Medicaid buy-in per lavoratori disabili: accesso a Medicaid se disabili che lavorano (altrimenti qualificherebbero per SSI).