Cloruro urinario, sale alimentario e test delle 24 ore: interpretazione clinica

Ruolo del cloruro

Eletrrolita (Cl⁻) essenziale: bilancia fluidi intra/extra-cellulari, regola K⁺/Na⁺, pressione, volume, pH, attività muscolare, impulsi nervosi, forma HCl gastrico.

Cause di alterazioni

• Basso Cl⁻ urinario: Cushing, aspirazione gastrica, disidratazione (vomito/diarrea prolungati).
• Alto Cl⁻ urinario: eccesso sale, nefrite, insufficienza surrenalica. Escrezione urinaria parallela all'introito.

Eccesso di sodio/sale

Na⁺ (2.325 mg/cucchiaino) regola fluidi/pressione. Alto sale → ↑ fluido extracellulare. Reni espellono eccesso → normalizzazione. Se perdite liquidi (vomito/diarrea) o basso introito acqua → ipernatriemia (rara da solo eccesso sale, solito insufficienza renale). Sintomi: vertigini, sincope, bassa pressione, oliguria; gravi: ipertensione, coma, morte.

Test cloruro urinario 24h

Prima minzione mattino scartata, poi raccolta 24h in frigo, ultima minzione mattino dopo. Evitare FANS, diuretici, corticosteroidi. Valori normali: 95-105 mEq/L. pH ematico alto + Na⁺ urinario alto + Cl⁻ urinario basso = alcalosi metabolica.

Dibattito attuale

Mayo Clinic: media USA 3.400 mg Na/giorno (vs 2.300 raccomandati). Nutrizionisti: cibi interi, freschi, no processati. Studio 2011 (AJH): basso sale potrebbe ↑ rischio diabete/ictus/cuore, ma consenso maggioritario resta limitare sale.